發(fā)布時(shí)間：2017-07-25 20:16

  本文關(guān)鍵詞：42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者臨床及預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的通過對(duì)42例初治原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(PG-DLBCL)患者的臨床分析,研究影響PG-DLBCL的預(yù)后因素,評(píng)估不同治療方案、不同化療方案的療效。方法回顧性分析2008年1月到2015年12月我院病理科確診,未經(jīng)任何治療,初診PG-DLBCL患者的臨床資料,分析年齡、B癥狀、臨床分期、LDH值、β2微球蛋白、細(xì)胞增殖指數(shù)(Ki67%)、IPI評(píng)分、分子分型及不同治療方案對(duì)療效及預(yù)后的影響,所有患者均進(jìn)行電話隨訪。隨訪截止后,將搜集數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得到患者的完全緩解(CR)率、總有效(RR)率、總生存率(OS)。結(jié)果1.共納入42例PG-DLBCL患者,其中29例男性,13例女性,男女比例2.2：1;26例患者年齡60歲,16例患者年齡60歲,中位年齡53歲(22-76歲)。42例患者中,有41例患者可電話隨訪,1例失訪而不具有完整數(shù)據(jù)資料,隨訪率97.62%。隨訪時(shí)間為2-79個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為44.73個(gè)月。2.36例(85.7%)患者腹痛為主要首發(fā)癥狀,其余臨床癥狀包括腹脹者5例(11.9%),嘔血、黑便等消化道出血者9例(21.4%),惡心嘔吐者7例(16.7%),有腹部包塊者2例(4.8%),貧血者27例(64.3%)；有B癥狀者17例(40.48%)。3.Ⅰ期、Ⅱ期PG-DLBCL患者18例,Ⅲ期、Ⅳ期患者24例；1、2、3、5年生存率在Ⅰ期、Ⅱ期患者和ⅢE期、Ⅳ期患者分別為94%、94%、94%、79%及65%、40%、32%、22%。4.單純手術(shù)治療患者10例,1、2、3年的生存率為68%、34%、34%；單純化療患者20例,1、2、3、5年的生存率為80%、67%、67%、45%。手術(shù)聯(lián)合化療患者10例,1、2、3、5年的生存率為90%、90%、74%、74%。5.CTOP組CR率為33.3%,RR率77.8%；R-CTOP組CR率76.2%,RR率95.2%。1、2、3、5年生存率分別為56%、56%、33%、33%及95%、83%、83%、70%。6. R-CTOP化療≤4個(gè)療程患者6例,CR率為16.67%,行6-8個(gè)療程患者15例,CR達(dá)100%。7.所有患者的1年、2年、3年及5年的預(yù)計(jì)生存率分別為78%、68%、60%、46%。8.K-M法生存分析顯示年齡、血清LDH值、B癥狀、臨床分期、分子分型、細(xì)胞增殖指數(shù)、IPI評(píng)分及治療方式是影響生存的預(yù)后因素(P值分別為0.047,0.031,0.005,0.000,0.011,0.045,0.002,0.046)。COX回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn)臨床分期、分子分型及治療方式是影響本組OS的獨(dú)立預(yù)后因素(P值為0.041、0.027、0.002)。結(jié)論1.單因素分析PG-DLBCL的預(yù)后因素包括年齡、B癥狀、分子分型、IPI評(píng)分、血清LDH水平、細(xì)胞增殖指數(shù)、臨床分期及治療方式。2.多因素分析分子分型、臨床分期及治療方式是PG-DLBCL的獨(dú)立預(yù)后因素。3.對(duì)于PG-DLBCL的治療,應(yīng)以化療為主,手術(shù)治療無法提供生存獲益。4.利妥昔單抗聯(lián)合CTOP治療PG-DLBCL較CTOP方案CR率高,RR率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 利妥昔單抗 吡喃阿霉素 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 附錄38-39
• 綜述 原發(fā)性胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤研究進(jìn)展39-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 致謝49

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本文編號(hào)：573070