本文關(guān)鍵詞：Tg、TgAb及TSH在分化型甲狀腺癌術(shù)前的預(yù)測分析

  更多相關(guān)文章： 甲狀腺球蛋白 抗甲狀腺球蛋白抗體 促甲狀腺激素 分化型甲狀腺癌 甲狀腺結(jié)節(jié)

【摘要】：目的:探尋患者術(shù)前血清甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體及促甲狀腺激素濃度在甲狀腺癌中的預(yù)測價值。方法:對122例接受手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行了術(shù)前研究,以術(shù)后病理結(jié)果作為甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷金標準,其中分化型甲狀腺癌55例(乳頭狀癌54例,濾泡狀癌1例);良性結(jié)節(jié)67例,其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫40例,腺瘤27例。采用化學(xué)發(fā)光法測定甲狀腺球蛋白(Tg)、促甲狀腺激素(TSH),放射免疫分析法測定抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg Ab);采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查甲狀腺組織和頸部淋巴結(jié)。結(jié)果:1.甲狀腺癌組的術(shù)前血清Tg水平(24.09±64.59)和甲狀腺良性結(jié)節(jié)組(23.37±112.14)無統(tǒng)計學(xué)差異(Z=-1.092,P0.05),甲狀腺癌組的TSH水平(2.32±2.28)高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組(1.75±1.22),(Z=-2.107,P0.05),甲狀腺癌組的TSH:Tg值(0.09±0.04)與良性甲狀腺結(jié)節(jié)組(0.05±0.20)有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(Z=-2.297,P0.05);2.甲狀腺良性結(jié)節(jié)組與甲狀腺癌組Tg Ab的陽性率具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.545,P0.05);兩組間Tg的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.085,P0.05);由于血清Tg Ab的存在并異常升高可導(dǎo)致Tg檢測結(jié)果為陰性,故將Tg與Tg Ab聯(lián)合分析,得出甲狀腺癌組Tg和(或)Tg Ab的陽性率(72.7%)高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)組(55.2%)(χ2=3.975,P0.05);3.Logistic回歸分析示Tg Ab陰性、TSH值為0.34~2.50m IU/L是甲狀腺癌的保護因素;4.各指標預(yù)測甲狀腺癌的ROC曲線示,TSH模型AUC=0.611(95%CI=0.509~0.713,P0.05),最佳臨界值為2.31m IU/L,靈敏度和特異度分別為71.6%和50.9%;TSH:Tg模型的AUC為0.617,(95%CI=0.518~0.716,P0.05),最佳臨界TSH:Tg值取0.11IU/mg,靈敏度和特異度分別為61.2%和50.9%;Tg模型AUC0.5。本次122例研究對象中共47例超聲下可見結(jié)節(jié)鈣化,其中甲狀腺癌37例,17例(45.9%)伴TSH:Tg0.11IU/mg,良性結(jié)節(jié)10例,僅2例(20%)TSH:Tg0.11,預(yù)示著當超聲提示結(jié)節(jié)伴有鈣化時,TSH:Tg值0.11IU/mg將明顯增加甲狀腺癌的發(fā)生幾率。結(jié)論:1.術(shù)前血清TSH的相對升高、Tg Ab陽性是甲狀腺癌的危險因素;2.術(shù)前血清Tg水平不作為甲狀腺癌的獨立預(yù)測因素;3.TSH:Tg值大于0.11 IU/mg將預(yù)示分化型甲狀腺癌的發(fā)生幾率明顯增大,可能是甲狀腺超聲檢查的一種有效補充診斷手段。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺球蛋白 抗甲狀腺球蛋白抗體 促甲狀腺激素 分化型甲狀腺癌 甲狀腺結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 資料和方法12-14
• 1.1 一般資料12
• 1.2 方法12-14
• 2 結(jié)果14-19
• 2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前血清Tg和TSH水平14
• 2.2 甲狀腺癌組與甲狀腺良性結(jié)節(jié)組Tg和TgAb的升高情況14-15
• 2.3 Tg、TgAb及TSH與甲狀腺癌的相關(guān)風險分析15-16
• 2.4 TSH、Tg以及TSH與Tg的比值預(yù)測甲狀腺癌的ROC曲線分析16-17
• 2.5 超聲結(jié)果分析17-19
• 3 討論19-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-28
• 綜述28-36
• 參考文獻32-36
• 致謝36-37
• 在學(xué)期間承擔/參與的科研課題與研究成果37-38
• 個人簡歷38

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本文編號：570660