發(fā)布時(shí)間：2017-07-20 21:18

  本文關(guān)鍵詞：肺腺癌患者臨床特征、血清CEA水平對(duì)EGFR突變狀態(tài)判斷及TKIs療效評(píng)估的價(jià)值

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【摘要】：目的探討肺腺癌患者的臨床特征、血清CEA濃度水平對(duì)EGFR基因突變狀態(tài)及一線口服EGFR-TKIs藥物療效的預(yù)測(cè)價(jià)值,進(jìn)而為早期預(yù)測(cè)EGFR突變狀態(tài)、評(píng)估EGFR-TKIs藥物療效及預(yù)后提供依據(jù)。方法回顧性分析113例首次診斷為肺腺癌并一線口服EGFR-TKIs藥物的患者的臨床資料,應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者的臨床特征、血清CEA濃度水平、EGFR基因突變情況、EGFR-TKIs療效等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,分析其相互關(guān)系,了解EGFR基因突變、EGFR-TKIs藥物療效的影響因素。結(jié)果1、EGFR突變狀態(tài)與肺腺癌患者的性別、吸煙史、血清CEA濃度水平相關(guān),即女性、無吸煙史、血清CEA濃度升高的患者突變率高。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),不同的血清CEA濃度梯度水平的患者,EGFR突變率不同(P=0.013),當(dāng)血清CEA濃度低于100ng/ml時(shí),EGFR基因的突變率隨血清中CEA濃度水平的升高而增加;當(dāng)血清CEA濃度在100ng/ml及以上水平時(shí),EGFR基因突變率逐漸下降。2、肺腺癌患者EGFR基因突變狀態(tài)以性別、吸煙史、血清CEA濃度不同行篩檢試驗(yàn),靈敏度分別為74.58%、86.44%、98.31%,特異度分別為66.67%、75.93%、12.96%,陽性預(yù)測(cè)值分別為70.97%、79.69%、55.24%。繪制肺腺癌患者血清CEA的ROC曲線,AUC面積=0.615,P=0.036。3、存在EGFR基因突變的肺腺癌患者,其突變外顯子與性別、惡性腫瘤分期有關(guān),即男性、ⅠA-ⅢA期患者exon 19突變率高,女性、ⅢB-Ⅳ期患者exon 21突變率高。4、性別、吸煙史、血清CEA濃度水平是肺腺癌患者EGFR基因突變的獨(dú)立影響因素。5、一線口服EGFR-TKIs藥物的肺腺癌患者行近期療效評(píng)價(jià),總疾病有效率為44.25%。女性、無吸煙史、有EGFR基因突變的肺腺癌患者RR高于男性、有吸煙史、無EGFR基因突變的患者;當(dāng)血清CEA濃度低于100ng/ml時(shí),RR隨血清CEA濃度升高而升高;當(dāng)血清CEA濃度在100ng/ml及以上水平時(shí),RR反而下降。治療有效組患者的血清CEA濃度前后對(duì)比,較前有明顯下降(P0.001)。性別、吸煙史、ECOG PS評(píng)分和突變狀態(tài)是肺腺癌患者RR的獨(dú)立影響因素。6、存在EGFR基因突變的肺腺癌患者,其RR在性別、吸煙史、血清CEA分組中存在差異(P0.05),不同的突變位點(diǎn)之間RR相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;性別、吸煙史是影響存在EGFR基因突變的肺腺癌患者的疾病有效率的獨(dú)立因素。7、肺腺癌患者的中位PFS 7.0個(gè)月,性別、吸煙史、血清CEA濃度水平及突變狀態(tài)分組中PFS存在差異(P0.05)。有EGFR基因突變的肺腺癌患者中,女性、不吸煙者PFS更長(zhǎng);血清CEA濃度水平不同,各組PFS長(zhǎng)短有差別;PFS與基因突變位點(diǎn)無關(guān)。EGFR突變陰性的肺腺癌患者PFS與性別、吸煙史、TNM分期、血清CEA濃度水平有關(guān)。在女性、不吸煙、血清CEA升高組的肺腺癌患者中,ⅠA-ⅢA期且PS2分者的PFS與ⅢB-Ⅳ期且PS≥2分者無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。性別、吸煙史、血清CEA濃度水平以及EGFR基因突變狀態(tài)是肺腺癌患者服用EGFR-TKIs類藥物PFS的獨(dú)立影響因素。結(jié)論肺腺癌患者中,女性不吸煙者EGFR基因突變率高,EGFR-TKIs藥物療效好。血清CEA濃度水平與EGFR突變率及EGFR-TKIs藥物療效有相關(guān)性。對(duì)于EGFR基因突變狀態(tài)未知的肺腺癌患者,我們可根據(jù)其血清CEA濃度,并結(jié)合臨床特征,預(yù)測(cè)其EGFR基因突變狀態(tài)并評(píng)估EGFR-TKIs藥物療效。
【關(guān)鍵詞】：肺腺癌 臨床特征 療效 癌胚抗原 表皮生長(zhǎng)因子受體 基因突變 酪氨酸激酶抑制劑
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 主要符號(hào)表11-13
• 前言13-15
• 一、資料與方法15-18
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 檢測(cè)項(xiàng)目15-16
• 1.3 EGFR-TKIs靶向治療16
• 1.4 近期療效評(píng)價(jià)及隨訪16
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-18
• 二、結(jié)果18-31
• 2.1 EGFR突變狀態(tài)與肺腺癌患者臨床特征的關(guān)系18
• 2.2 EGFR突變狀態(tài)與肺腺癌患者血清CEA濃度水平的關(guān)系18-20
• 2.3 預(yù)測(cè)價(jià)值評(píng)估20-23
• 2.4 EGFR突變外顯子與患者臨床特征、血清CEA水平的關(guān)系23-24
• 2.5 Logistic分析EGFR基因突變影響因素24
• 2.6 近期療效分析24-27
• 2.7 生存分析27-31
• 三、討論31-40
• 四、結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 附錄44-49
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果49-50
• 致謝50-51

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本文編號(hào)：570058