本文關(guān)鍵詞：不同劑量右美托咪定對(duì)老年肺癌手術(shù)患者早期術(shù)后認(rèn)知功能的影響及機(jī)制探討

  更多相關(guān)文章： 右美托咪定 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 肺癌手術(shù) 老年患者 炎性反應(yīng)

【摘要】：目的:研究不同劑量右美托咪定(Dex)對(duì)老年肺癌手術(shù)患者早期術(shù)后認(rèn)知功能的影響,并探討其可能的相關(guān)機(jī)制。方法:選擇擇期全麻下行肺葉切除手術(shù)患者80例,年齡60歲以上,體重45-75kg,ASAⅠ~Ⅲ級(jí)。隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)、低劑量右美托咪定組(D1組)、中劑量右美托咪定組(D2組)和高劑量右美托咪定組(D3組),每組20例。D1組、D2組和D3組均在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定負(fù)荷劑量0.5μg/kg,輸注時(shí)間10min,隨后分別以0.2、0.4、0.6μg·kg-1·h-1的速度持續(xù)泵注Dex,手術(shù)結(jié)束前30min停止輸注;C組以相同方法靜脈給予等量生理鹽水。記錄四組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均動(dòng)脈壓、心率及血氧飽和度;通過(guò)神經(jīng)功能測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目于術(shù)前1d及術(shù)后第1d第3d第7d來(lái)進(jìn)行四組患者的術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分,并計(jì)算出術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的發(fā)生率;檢測(cè)麻醉誘導(dǎo)前(T0)、進(jìn)胸時(shí)(T1)、術(shù)畢(T2)和術(shù)后ld(T3)各時(shí)間點(diǎn)血漿白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)的水平。結(jié)果:1.四組患者的術(shù)前一般情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2.與T0相比,C組患者T1時(shí)間點(diǎn)的MAP明顯升高,T2、T3時(shí)間點(diǎn)的HR明顯升高;D1組、D2組、D3組在T1、T2時(shí)間點(diǎn)的HR均明顯降低(P0.05),各時(shí)間點(diǎn)的MAP比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組相比,D2組、D3組T1時(shí)間點(diǎn)的MAP較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D1組、D2組、D3組HR(T2,T3)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.與T0相比,C組和D1組術(shù)后1d和術(shù)后3d的MMSE評(píng)分均明顯下降(P0.05);D2組和D3組在術(shù)后1d、術(shù)后3d的MMSE評(píng)分均無(wú)明顯下降(P0.05)。D2組和D3組早期POCD的發(fā)病率明顯低于C組和D1組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.與T0比較,四組患者IL-6、TNF-a在T2、T3時(shí)間點(diǎn)均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與C組比較,三組DEX組IL-6、TNF-a在T2、T3時(shí)間點(diǎn)均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且D2組和D3組的IL-6、TNF-a均低于D1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定0.5μg/kg的誘導(dǎo)量10min,術(shù)中以0.4、0.6μg·kg-1·h-1的維持速率輸注能降低老年肺癌手術(shù)患者早期POCD的發(fā)生率,其作用機(jī)制可能與Dex的抗炎作用有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 肺癌手術(shù) 老年患者 炎性反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35
• 附錄35-46
• 附錄A. 簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表MMSE35-36
• 附錄B. 中英文術(shù)語(yǔ)和縮略對(duì)照表36-37
• 附錄C. 實(shí)驗(yàn)圖片37-38
• 附錄D. 實(shí)驗(yàn)路線圖38-39
• 附錄E. 個(gè)人簡(jiǎn)歷39-40
• 附錄F. 綜述40-46
• 參考文獻(xiàn)45-46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 疏樹(shù)華;潘建輝;方才;王瑞明;謝志瓊;;術(shù)前應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年08期

2 楊澤勇;徐瑩華;費(fèi)鳳英;呂浩;李泉;楊立群;俞衛(wèi)鋒;;老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙與IL-1β、IL-6和TNF-α的表達(dá)[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年09期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張新日;機(jī)械通氣致大鼠急性肺損傷實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2005年

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本文編號(hào)：555695