發(fā)布時間：2017-07-17 21:30

  本文關(guān)鍵詞：常見消化道惡性腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的危險因素研究

  更多相關(guān)文章： 結(jié)直腸癌 胃癌 食管癌 抑郁 焦慮 影響因素

【摘要】：目的:2006年WHO正式公布癌癥是一種慢性病,不同疾病、不同分期給不同的患者及家屬帶來不同的身心影響,多表現(xiàn)為不同程度的抑郁、焦慮等。食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤,它們均起因于飲食習慣、個人體質(zhì)、精神心理因素導致的慢性炎癥和慢性潰瘍,治療模式提倡多學科參與的MDT指導下的包含手術(shù)、化療、放射治療、心理干預等多種治療方式在內(nèi)的合理治療。但那些術(shù)后并發(fā)癥和放化療的不良反應(yīng)可能給患者帶來如乏力、焦慮、抑郁、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀,這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本研究擬通過對河北省石家莊市3家綜合醫(yī)院常見消化道惡性腫瘤住院患者,進行臨床資料收集、心理問卷分析,探究其相關(guān)抑郁、焦慮的總體發(fā)病情況、發(fā)病的相關(guān)危險因素。方法:1收集300例在2015年2月至2015年12月期間就診于河北省石家莊市3所綜合型醫(yī)院(河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院,河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院,河北大學附屬醫(yī)院)腫瘤內(nèi)科的常見消化道惡性腫瘤患者的人口統(tǒng)計學資料及相關(guān)疾病信息。2獲得符合入組標準的患者知情同意后,對每位患者進行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括患者的人口統(tǒng)計學信息、疾病狀況(病種、分期、治療方案、治療周期等)、近一周心理狀況,所采用的問卷包括:抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)。通過問卷調(diào)查結(jié)果評估腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮的發(fā)病及其相關(guān)危險因素。3統(tǒng)計分析:利用SPSS 21.0軟件,對常見消化道腫瘤患者的人口統(tǒng)計學特征進行頻數(shù)描述。選取性別、居住地、年齡、文化程度、經(jīng)濟負擔、知情程度、治療間隔等9個因素,采用四格表卡方檢驗分析各因素與腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮發(fā)病率的關(guān)系。采用Logistic回歸分析對文化程度、知情程度、經(jīng)濟負擔、性別、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移等進行危險因素的分析。檢驗水準α=0.05。結(jié)果:1腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮的總體發(fā)病情況研究期間,共對300例食管/胃癌、結(jié)直腸癌住院患者進行問卷調(diào)查,有效問卷為252例,48例患者問卷填寫不完整,其中食管/胃癌有效問卷126例,大腸癌有效問卷126例。總體常見消化道腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率為40.4%,腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率為30.7%,21.0%的患者同時存在腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁。1.1食管/胃癌腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病情況共收回147例調(diào)查問卷,填寫完整的有效問卷共126例,其中男性患者99例(78.5%),女性患者27例(21.4%),中位年齡為61歲(28-84歲)。診斷為腫瘤相關(guān)焦慮的患者有38例(30.2%),診斷為腫瘤相關(guān)抑郁的患者有56例(44.4%),同時存在腫瘤相關(guān)焦慮與抑郁的患者有27例(21.4%)。1.2結(jié)直腸癌相關(guān)焦慮、抑郁發(fā)病情況共收回153例調(diào)查問卷,有效問卷126例,其中男性患者64例(50.8%),女性62例(49.2%),中位年齡為58歲(23-81歲)。患有腫瘤相關(guān)焦慮的患者有39例(31.0%),腫瘤相關(guān)抑郁患者有46例(36.5%),26例(20.6%)患者同時存在腫瘤相關(guān)焦慮與抑郁。1.3比較結(jié)直腸癌與食管/胃癌相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病情況結(jié)直腸癌與食管/胃癌的腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率分別是31.0%、30.1%,二者大致相同。但是,食管/胃癌相關(guān)抑郁的發(fā)病率為44.4%,結(jié)直腸癌腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率36.5%(P0.05),食管/胃癌患者抑郁發(fā)病率明顯高于結(jié)直腸癌患者。2腫瘤相關(guān)抑郁、焦慮的發(fā)病相關(guān)因素2.1食管/胃癌相關(guān)焦慮、抑郁發(fā)病相關(guān)因素以性別、年齡、居住場所、疾病分期、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、教育程度、經(jīng)濟負擔、知情程度、給藥間隔等9個影響因素作為分組變量進行四格表卡方檢驗分析,結(jié)果顯示性別、經(jīng)濟負擔、疾病知情情況對腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率有顯著影響(P0.05);性別、經(jīng)濟負擔、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、知情程度、教育程度對腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率有顯著影響(P0.05)。居住地、分期、給藥間隔對腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病率均無顯著影響(P0.05)。對食管/胃癌相關(guān)的焦慮、抑郁的影響因素進行多因素Logistic回歸模型分析,因變量為腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病,自變量為性別、知情程度、教育程度等腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁影響因素,統(tǒng)計結(jié)果如下:腫瘤相關(guān)焦慮沒有獨立危險因素,腫瘤相關(guān)抑郁發(fā)病的獨立危險因素是遠處轉(zhuǎn)移情況。2.2結(jié)直腸癌相關(guān)焦慮、抑郁發(fā)病相關(guān)因素同樣對9個因素作為分組變量進行分析,結(jié)果顯示性別、疾病知情情況、分期、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移對腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率有顯著影響(P值分別是:0.023、0.006、0.04、0.018,均0.05);性別、疾病知情情況、經(jīng)濟負擔、分期、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、教育程度對腫瘤相關(guān)抑郁的發(fā)病率有顯著影響(P值分別是:0.03、0.027、0.004、0.013、0.03、0.02,均0.05)。年齡、居住地、給藥間隔對腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病率均無顯著影響(P0.05)。對結(jié)直腸癌相關(guān)的焦慮、抑郁的影響因素進行多因素Logistic回歸模型分析,因變量為腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病,自變量為性別、知情程度、教育程度等腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁影響因素,統(tǒng)計結(jié)果如下:腫瘤相關(guān)焦慮的獨立危險因素是性別、知情程度,腫瘤相關(guān)抑郁發(fā)病的獨立危險因素是教育程度。結(jié)論:1常見消化道惡性腫瘤相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)病率較高,以輕、中度為主,與國外報道一致。2食管/胃癌相關(guān)抑郁的發(fā)病率明顯高于結(jié)直腸癌,結(jié)直腸癌與食管癌/胃癌的腫瘤相關(guān)焦慮的發(fā)病率大致相同。3性別、知情程度、經(jīng)濟負擔對食管/胃癌相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)生均有影響;是否存在遠處轉(zhuǎn)移是食管癌/胃癌相關(guān)抑郁發(fā)病的獨立危險因素。4性別、疾病分期、知情程度對結(jié)直腸癌相關(guān)焦慮、抑郁的發(fā)生均有影響;結(jié)直腸癌相關(guān)抑郁癥狀的發(fā)生的獨立危險因素:文化程度;相關(guān)焦慮癥狀的發(fā)生的獨立危險因素:性別、知情程度。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 胃癌 食管癌 抑郁 焦慮 影響因素
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-24
• 附圖24-25
• 附表25-31
• 討論31-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-41
• 附錄41-45
• 綜述 面對癌癥：無奈死亡與從容優(yōu)逝45-51
• 參考文獻49-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孔大英;;腫瘤患者的心理護理[J];醫(yī)療裝備;2015年10期

2 涂海燕;;AZD9291和Rociletinib在EGFR抑制劑耐藥的非小細胞肺癌中的安全性和有效性[J];循證醫(yī)學;2015年04期

3 牛愛芳;付菊芳;王宏玫;何華;張瑞麗;李小寧;牛麗英;武慧麗;;住院癌癥患者配偶照顧者焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J];護理學報;2015年13期

4 彭昕;聞曲;毛菲;包瑩琦;;腫瘤姑息治療研究進展[J];護理管理雜志;2015年07期

5 施建國;;腫瘤患者焦慮抑郁情緒相關(guān)因素及預防措施[J];基層醫(yī)學論壇;2014年31期

6 彭翠娥;諶永毅;王衛(wèi)紅;;身心社靈全人護理模式在腫瘤患者護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];中國護理管理;2014年07期

7 鐘云輝;趙娟;胡明雙;唐宏;;惡性腫瘤住院患者伴發(fā)抑郁情緒相關(guān)因素調(diào)查[J];贛南醫(yī)學院學報;2014年02期

8 季加孚;;我國胃癌防治研究三十年回顧[J];中國腫瘤臨床;2013年22期

9 黃小艷;李偉偉;路平;;豫北地區(qū)食管癌患者及其配偶的心理健康狀況調(diào)查及干預[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報;2013年11期

10 段泉泉;勝利;;焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2012年09期

，

本文編號：554671