本文關(guān)鍵詞：3.0T MRI多b值DWI序列在胰腺癌放療療效評價中的應(yīng)用價值初探

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【摘要】：目的:探討3.0T磁共振成像(MRI)多b值彌散加權(quán)序列成像(DWI)在胰腺癌放射治療早期療效評價中的應(yīng)用價值及在胰腺癌治療方案修訂中的預(yù)評估作用。資料與方法:確診為胰腺癌的患者23例,男15例,女8例,年齡43~65歲,中位年齡51歲;其中11例經(jīng)穿刺活檢病理證實(均為腺癌),余12例經(jīng)臨床表現(xiàn)、各種實驗室檢查及各種影像學(xué)檢查綜合確診。23例病例中病灶位于胰腺頭部18例、胰腺體部4例、胰腺尾部1例。病例入組條件為:⑴綜合各種方法確診為胰腺癌;⑵無胰腺外其它部位原發(fā)惡性腫瘤史;⑶未接受胰腺腫瘤切除術(shù)、化療及靶向生物治療;⑷患者知情并同意。DWI序列的b值設(shè)置分別為0、600、800、1000s/mm2,掃描結(jié)束后將原始數(shù)據(jù)上傳至AW-4.5工作站,將不同b值條件下的DWI圖利用Functool ADC軟件進行數(shù)據(jù)測量,并分別記錄患者各b值條件下初診時腫塊區(qū)、腫塊鄰近區(qū)、腫塊遠離區(qū)ADC值。經(jīng)TOMO放射治療1月后再利用上述同種方法進行MRI掃描并記錄數(shù)據(jù)。為了更清晰的顯示胰腺及胰周解剖結(jié)構(gòu),更精確的定位腫塊區(qū)域,將DWI圖與ADC圖融合。兩兩比較:⑴放療前:腫塊區(qū)與腫塊鄰近區(qū),腫塊區(qū)與腫塊遠離區(qū);⑵放療前、后:腫塊區(qū)與腫塊區(qū);⑶放療前、后:腫塊鄰近區(qū)與腫塊鄰近區(qū);⑷放療前、后:腫塊遠離區(qū)與腫塊遠離區(qū)。綜合不同b值條件下兩兩比較的結(jié)果及圖像質(zhì)量等因素分析,利用相對ADC值(rADC)挑選出評價胰腺癌放療療效的最佳b值。結(jié)果:胰腺部分-b值分別取600、800、1000s/mm2,放療前ADC值比較:腫塊區(qū)與腫塊鄰近區(qū)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.934、0.376、0.661,P0.05),腫塊區(qū)與腫塊遠離區(qū)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.824、5.564、4.806,P0.01)。放療前、后ADC值比較:腫塊區(qū)、腫塊鄰近區(qū)自身比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(腫塊區(qū):t=10.45、8.612、8.429,P0.01;腫塊鄰近區(qū):t=5.785、11.38、14.08,P0.01);腫塊遠離區(qū)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.232、1.894、1.997,P0.05)。放療前、后ADC值變化率:rADC600為(32.42±1.97)%、rADC800為(28.44±2.44)%、rADC1000為(30.27±2.03)%。rADC600與rADC800比較、rADC600與rADC1000比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.270、0.760,P0.05)。綜合SNR、CNR、圖像質(zhì)量及rADC值兩兩比較結(jié)果等多種因素考慮,評價胰腺癌放療療效的最佳b值為b=600s/mm2。肝臟部分-放療前(ADC600、ADC800、ADC1000分別為1.238±0.213、1.169±0.117、1.063±0.282)與放療后(ADC600、ADC800、ADC1000分別為1.215±0.292、1.201±0.171、1.119±0.234)比較ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:DWI作為一種無創(chuàng)的、高敏感性的檢查方法,已經(jīng)應(yīng)用于多種腫瘤(如腦、前列腺等)的治療療效評估。在DWI序列上腫塊的微觀分子結(jié)構(gòu)改變早于其大體形態(tài)學(xué)變化,本文通過多b值DWI序列多方面探討放療前后測量區(qū)域的ADC值變化。放療早期若ADC值無明顯變化,則細胞未顯著死亡,即治療無效或未被腫瘤浸潤;若ADC值漸進性增加,即隨著治療進行,腫瘤細胞逐漸死亡,表明治療有效。據(jù)此可初步評價胰腺癌放療早期療效,為臨床治療方案的繼續(xù)或更改提供參考。同時該技術(shù)可應(yīng)用于胰腺癌患者整個放療過程的隨訪,提供更好的個體化治療。但由于各種限制性因素,如樣本量、ADC值誤差、患者身體素質(zhì)、研究人員主觀條件等,相關(guān)結(jié)論仍需進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 彌散多b值胰腺腫瘤放射療法
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9;R730.55
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-14
• 1. 研究對象13
• 2. 儀器與方法13
• 3. 圖像處理13-14
• 4. 統(tǒng)計分析14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-36
• 參考文獻34-36
• 附錄36-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況37-38
• 致謝38-39

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本文編號：541888