發(fā)布時間：2017-07-14 14:11

  本文關(guān)鍵詞：晚期結(jié)直腸癌維持治療適用人群的篩選

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【摘要】：目的:維持治療,是一種具有低毒、有效特點的策略,其在晚期結(jié)直腸癌診治過程中的地位得到越來越多的認(rèn)可,但目前該策略適用人群的選擇問題仍懸而未決。個體化、精準(zhǔn)化診治策略在保證患者生存獲益的同時,可兼顧其生活質(zhì)量。本課題主要探討維持治療適用人群的篩選問題。方法:1.納入自2007年2月至2014年10月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的接受聯(lián)合化療的晚期結(jié)直腸癌患者,其中274例接受一線化療,49例接受二線化療,收集患者的臨床病理資料。2.采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。利用受試者工作特征曲線(ROC曲線)確定無標(biāo)準(zhǔn)界值變量的最佳界值點,余變量界值參考正常標(biāo)準(zhǔn)上限。研究終點為無進(jìn)展生存期1(PFS1)和無進(jìn)展生存期2(PFS2)。PFS1定義為患者化療開始時間至疾病進(jìn)展、死亡或疾病尚未進(jìn)展的末次隨訪日期。PFS2定義為化療終止時間至疾病進(jìn)展、死亡或疾病尚未進(jìn)展的末次隨訪日期。結(jié)果:(1)接受一線化療的晚期結(jié)直腸癌患者中,原發(fā)腫瘤部位、基線CA19-9水平及化療6周后變化、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(PNI)及化療后治療手段為PFS1的預(yù)后影響因素。對PFS2來說,基線CA19-9水平及化療6周后變化、預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)及化療后治療手段為預(yù)后影響因素。多因素COX分析結(jié)果表明,基線CA19-9水平及化療6周后變化,化療后治療手段為PFS1及PFS2的獨立預(yù)后因素。在維持治療組人群中,CA19-9低水平、化療6周后CA19-9短暫升高、維持治療周期數(shù)大于5預(yù)示延長的PFS1。而對于PFS2來說,PNI低水平為另一預(yù)后良好因子。PNI低水平組,維持治療對PFS1有延長趨勢。亞組分析CA19-9低水平組,化療后治療手段為維持治療的人群預(yù)后優(yōu)于單純觀察組。(2)對于接受二線化療的晚期結(jié)直腸癌患者來說,維持治療亦可延長其無進(jìn)展生存期。(3)化療后獲得疾病穩(wěn)定的患者中,CA19-9低水平、血小板淋巴細(xì)胞比率(PLR)低水平、姑息化療后維持治療提示預(yù)后較好。并且,維持治療可延長PLR升高這一預(yù)后欠佳人群的生存。結(jié)論:晚期結(jié)直腸癌患者無論在一線還是二線化療后均宜接受維持治療,尤其是一線化療患者中的CA19-9低水平者。獲得疾病穩(wěn)定的患者可從維持治療中獲益,尤其是PLR升高這一預(yù)后不良亞群。
【關(guān)鍵詞】：晚期結(jié)直腸癌 化療 維持治療 適用人群 特點
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-10
• 前言10-12
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 對象和方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 方法12-14
• 結(jié)果14-29
• 2.1 一線化療后治療手段與臨床病理資料關(guān)系14-15
• 2.2 接受一線化療的晚期結(jié)直腸癌患者生存分析結(jié)果15-20
• 2.2.1 以無進(jìn)展生存期為終點的生存結(jié)果15-17
• 2.2.2 亞組分析結(jié)果17-20
• 2.3 接受二線化療的晚期結(jié)直腸癌患者生存分析結(jié)果20-22
• 2.3.1 以PFS1為研究終點的生存分析20-21
• 2.3.2 以PFS2為研究終點的生存分析21-22
• 2.4 疾病穩(wěn)定組22-29
• 2.4.1 以PFS1為研究終點的生存分析22-24
• 2.4.2 以PFS2為研究終點的生存分析24-27
• 2.4.3 基線PLR高水平亞組生存分析27-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 綜述 晚期結(jié)直腸癌維持治療進(jìn)展43-58
• 綜述參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58-60
• 個人簡歷60

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本文編號：541389