本文關鍵詞：不可切除進展期胃癌胃腸吻合結合術后化療的療效分析

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【摘要】：背景:據統計在我國胃癌的發(fā)病率占全部惡性腫瘤的第四位,但是其致死率卻高居第二位,五年生存率僅20%或者以下。由于胃癌早期癥狀不明顯,因此發(fā)現相對困難,在臨床上確診時多數已為進展期或晚期胃癌。幽門梗阻為胃竇及幽門部晚期胃癌的常見并發(fā)癥,伴有幽門梗阻的胃癌患者進食困難,消瘦及體力下降,嚴重時出現白蛋白降低及血液離子的紊亂進而死亡。目前外科手術仍然是應對伴有幽門梗阻的晚期胃癌的主要方法,第二站淋巴結清掃的胃癌根治術(D2根治術)為胃癌手術的標準術式,但對于腹膜轉移、肝轉移、局部浸潤嚴重或已出現遠處轉移的晚期胃癌患者無法經手術將腫瘤完整切除。但是,通過外科手術治療可以改善患者的體質狀態(tài),為術后進行放療、化療等綜合治療奠定良好的基礎。胃腸吻合為目前常用的手術方式之一,但伴有幽門梗阻的晚期胃癌患者行胃腸吻合結合術后化療的療效如何,目前尚未見明確報道,本文就相關問題進行探討。目的:探討胃腸吻合術結合術后化療對于可切除伴幽門梗阻的進展期胃癌的療效。方法:回顧性分析我院自2012年1月至—2015年3月期間共37例不可切除伴幽門梗阻的進展期胃癌患者,入組患者為內鏡下活檢病理是胃癌或雖內鏡下活檢未見腫瘤細胞但內鏡下所見及腹部影像學檢查者高度懷疑胃癌,并伴有不同程度的幽門梗阻癥狀。入院后經胃鏡、腹部超聲、腹部CT等輔助檢查進行綜合分析。于住院期間調整體力狀態(tài)后均行胃腸吻合術,術后均輔以化療,化療方案:SOX方案,3周期后行胃鏡、腹部超聲或腹部CT檢查,用以檢驗化療效果。結果:本組晚期胃癌伴幽門梗阻患者共37例,經過胃腸吻合后出院時GOOSS評分、體力狀態(tài)評分、血紅蛋白、血漿蛋白均較術前有所改善,并且通過綜合分析胃腸吻合術術中麻醉時間、出血量以及術后胃管拔出時間、術后首次排氣時間、術后首次經口進清流食時間、術后首次下床活動時間及中位住院時間可以看出在有限的期望生存期內,胃腸吻合相對價值較高,且并發(fā)癥的總發(fā)生率為32.4%。無手術死亡病例。經術后3周期化療后復查,62.2%的患者獲得部分緩解(PR),疾病穩(wěn)定(SD)者占29.7%,整體臨床反應率為62.2%。在化療期間所有患者均有惡心癥狀,67.6%的患者出現嘔吐反應,白細胞減少者的發(fā)生率為75.7%,肝、腎功能損傷者的發(fā)生率為35.1%,56.8%的患者周圍神經病變。生存期方面:17.1%的患者半年內死亡;生存期達半年以上者為28.6%;45.7%的患者生存期達1年以上;8.6%的患者生存期達2年以上,平均生存期為398.7±201.5天。結論:1、對于不可切除伴幽門梗阻的進展期胃癌行胃腸吻合輔助化療可以改善病人營養(yǎng)狀態(tài)、提高生存質量。2.對于不可切除伴幽門梗阻的進展期胃癌行胃腸吻合輔助化療可以控制病情發(fā)展、延長生存期。3.對于不可切除伴幽門梗阻的進展期胃癌行胃腸吻合手術,不增加死亡率,并發(fā)癥在可以控制范圍內。
【關鍵詞】：不可切除 進展期胃癌 幽門梗阻 胃腸吻合 化療
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-12
• 第1章 引言12-16
• 第2章 資料與方法16-22
• 2.1 一般資料16-18
• 2.2 統計指標18-20
• 2.3 研究方法20-22
• 2.3.1 手術方案20
• 2.3.2 化療方案20
• 2.3.3 療效判定20
• 2.3.4 統計學分析20-22
• 第3章 結果22-28
• 3.1 圍手術期術前、術后各項指標的對比22
• 3.2 圍手術期的各項指標22-23
• 3.3 化療臨床反應率23-24
• 3.4 化療前后胃內腫瘤原發(fā)灶的對比24-25
• 3.5 化療前后腹腔淋巴結的對比25
• 3.6 化療前后腹水量的對比25-26
• 3.7 化療的不良反應26
• 3.8 患者生存率26-28
• 第4章 討論28-35
• 第5章 結論35-36
• 綜述36-43
• 參考文獻43-55
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：530274