本文關(guān)鍵詞：血清VEGF與TSGF檢測診斷原發(fā)性肝癌及判定TACE療效的價值

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【摘要】：背景:甲胎蛋白(AFP)作為一種特異度較高的血清學(xué)蛋白標志物,在原發(fā)性肝癌(PHC)診斷以及手術(shù)、介入等療效判定中發(fā)揮了重要作用。然而AFP診斷PHC的特異度雖較高,但其靈敏度較低,并且對手術(shù)前AFP陰性患者無法客觀地評判治療效果。因此尋找其他靈敏而特異的血清學(xué)標記物對診斷PHC并評價其療效具有重要的臨床實用價值。目的:1.通過測定血清VEGF與TSGF在良惡性肝病中的表達水平,闡述其在不同良惡性肝病中的診斷價值,進一步探討聯(lián)合檢測VEGF與TSGF在PHC診斷中的可行性及重要意義。2.通過測定PHC患者血清VEGF與TSGF表達水平在肝動脈化療栓塞(TACE)治療中的變化,分析其與介入治療的關(guān)系,闡述其對介入療效和預(yù)后判斷的價值。方法:選取2014年1月1日至2014年12月31日間在本院住院的PHC患者171例、肝硬化患者65例、肝炎患者51例、健康體檢者56例,共343例入選者。所有入選者均經(jīng)過癥狀、體征與血常規(guī)、凝血功能、肝功能、AFP等實驗室檢查及上腹部增強CT和/或增強MRI或B超等影像學(xué)檢查等多項指標綜合評定。檢測其血清VEGF與TSGF表達水平,并對已行TACE治療患者進行隨訪。結(jié)果:1、PHC患者血清VEGF和TSGF表達水平和其他組對比有顯著升高(P0.05)。且AFP陰性的PHC組VEGF、TSGF血清濃度也顯著高于其他組(P0.05)。2、VEGF與AFP、TSGF與AFP、VEGF與TSGF的相關(guān)系數(shù)分別為0.364、0.243、0.276。3、AFP、VEGF、TSGF三項指標單獨檢測的敏感度分別為63.7%、88.3%、59.65%,特異度分別為76.74%、75.58%、83.14%。VEGF與TSGF聯(lián)合AFP、VEGF聯(lián)合AFP、TSGF聯(lián)合AFP、VEGF聯(lián)合TSGF檢測診斷PHC的敏感度分別為98.25%、89.47%、92.98%、95.90%,特異度分別為41.86%、51.74%、63.37%、62.20%。4、血清VEGF、TSGF、AFP單獨檢測診斷PHC的ROC曲線下AUC分別為0.861、0.795、0.715,差異顯著(P0.05);VEGF聯(lián)合AFP、TSGF聯(lián)合AFP、VEGF聯(lián)合TSGF、VEGF與TSGF聯(lián)合AFP檢測診斷PHC的ROC曲線下AUC分別為0.881、0.868、0.892、0.919,無顯著差異(P0.05)。5、血清VEGF、TSGF單獨檢測及VEGF聯(lián)合TSGF檢測AFP陰性的PHC的敏感度分別為70.49%、57.38%、88.52%,特異性分別為75.58%、83.14%、62.21%;血清VEGF、TSGF單獨及VEGF聯(lián)合TSGF檢測診斷AFP陰性的PHC的ROC曲線下AUC分別為0.753、0.755、0.832,三者比較無顯著差異(P0.05)。6、在不同水平AFP的PHC組中,TACE術(shù)后1月與術(shù)前比較,VEGF、TSGF的血清濃度均有顯著下降(P0.05),且在AFP陰性的PHC組中,TACE術(shù)后1月與術(shù)前比較,VEGF、TSGF血清濃度亦有顯著下降(P0.05)。7、log-rank法分析顯示:術(shù)前AFP、VEGF對TACE治療后生存率均有影響(P0.05);術(shù)前TSGF對TACE治療后生存率無影響(P0.05)。結(jié)論:1、PHC患者血清VEGF、TSGF水平顯著高于肝硬化、肝炎組患者及健康對照組它們可能是PHC發(fā)生、發(fā)展的促進因子,對診斷PHC有重要價值。2、AFP、VEGF、TSGF單獨檢測診斷PHC時,其價值依次為VEGFTSGFAFP。AFP、VEGF、TSGF兩兩聯(lián)合檢測或三項聯(lián)合檢測在診斷PHC中無優(yōu)勢。3、VEGF、TSGF單獨檢測對AFP陰性的PHC患者具有良好的診斷價值,但聯(lián)合檢測不具有優(yōu)勢。4、血清AFP、VEGF可能是影響TACE療效及預(yù)后的獨立危險因素;而TSGF對判定TACE療效和預(yù)后無價值。對于AFP陰性的PHC患者,VEGF可能對PHC患者TACE療效具有良好的評判價值。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 甲胎蛋白 經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞術(shù) 血管內(nèi)皮生長因子 腫瘤特異性生長因子 診斷價值 療效判定
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-18
• 2.1 病例選擇13-14
• 2.1.1 納入標準13-14
• 2.1.2 TACE的排除標準14
• 2.2 影像學(xué)檢查14
• 2.3 標本采集14-15
• 2.4 主要試劑、藥品及儀器15
• 2.4.1 主要實劑及藥品15
• 2.4.2 主要儀器15
• 2.5 檢測方法15-16
• 2.5.1 血常規(guī)、肝功能、凝血功能、AFP檢測15-16
• 2.5.2 VEGF檢測16
• 2.5.3 TSGF檢測16
• 2.6 TACE操作方法16-17
• 2.7 TACE療效評價17
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)處理17-18
• 第3章 結(jié)果18-29
• 3.1 一般資料18
• 3.2 各研究組常規(guī)血液檢查結(jié)果18-20
• 3.3 各研究組AFP、VEGF、TSGF表達水平20-21
• 3.4 不同肝病組AFP、VEGF、TSGF之間的相關(guān)性分析21-22
• 3.5 血清AFP、VEGF、TSGF單獨檢測診斷PHC22-23
• 3.6 血清AFP、VEGF、TSGF聯(lián)合檢測診斷PHC23-24
• 3.7 血清VEGF、TSGF單獨及聯(lián)合診斷AFP陰性的PHC24-25
• 3.8 原發(fā)性肝癌TACE治療前后的血清VEGF、TSGF表達水平的變化25-26
• 3.9 PHC患者總的生存時間26-27
• 3.10 AFP、VEGF、TSGF單因素對TACE治療的生存率影響分析27-29
• 第4章 討論29-33
• 4.1 PHC實驗室診斷和治療的基本現(xiàn)狀29
• 4.2 VEGF和TSGF在PHC診斷的價值29-30
• 4.3 VEGF和TSGF在AFP陰性的PHC診斷中的診斷價值30-31
• 4.4 原發(fā)性肝癌TACE治療前后血清VEGF、TSGF的變化及其意義31
• 4.5 VEGF、TSGF對原發(fā)性肝癌TACE預(yù)后的分析31-33
• 第5章 結(jié)論與展望33-34
• 5.1 結(jié)論33
• 5.2 展望33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻35-38
• 讀學(xué)位期間的研究成果38-39
• 綜述39-44
• 參考文獻43-44

【參考文獻】

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本文編號：524667