本文關鍵詞：核素顯像在胰腺癌及異位甲狀腺中的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討~(18)F-FDG PET/CT對于增強CT術前評價胰腺癌遠處轉移的增益價值。方法:回顧性分析51例胰腺癌患者的增強CT以及PET/CT資料。通過增強CT、增強CT結合PET/CT評估胰腺癌是否合并遠處轉移,以臨床隨訪或病理結果為金標準,分析PET/CT的增益價值。結果:增強CT結合PET/CT診斷胰腺癌遠處轉移的靈敏度、特異性和準確性分別為94.2%(33/35),100%(16/16),96.1%(49/51),與單獨增強CT的71.4%(25/35),100%(16/16),76.5%(41/51)相比,靈敏度及準確性有統(tǒng)計學差異(χ2=6.43,P=0.011;χ2=6.04,P=0.014)。共有26例胰腺癌患者增強CT未檢出遠處轉移,結合PET/CT后,其中6例接近肝包膜直徑為6.7~9.8mm的肝轉移和2例肺轉移病灶被檢出。另25例被增強CT檢出遠處轉移的患者,結合PET/CT后,評估結果未發(fā)生改變。結論:PET/CT對增強CT未檢出遠處轉移的胰腺癌患者具有增益價值,尤其是肝內(nèi)出現(xiàn)直徑小于1cm且接近肝包膜的微小病灶胰腺癌患者。目的:評價~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌術前評估中的價值及成本效益分析。方法:回顧分析89例具有完整資料(包括增強CT和~(18)F-FDG PET/CT)的原發(fā)腫瘤經(jīng)病理或活檢證實為腺癌的胰腺癌患者。使用卡方檢驗比較增強CT,增強CT結合~(18)F-FDG PET/CT術前評估胰腺癌患者手術價值的效能,以及增加~(18)F-FDG PET/CT檢查是否節(jié)約患者的醫(yī)療開支[(手術及術后平均費用×~(18)F-FDG PET/CT篩選的不必要手術例數(shù)-~(18)F-FDG PET/CT費用×總例數(shù))/總例數(shù)];如果~(18)F-FDG PET/CT僅用于被增強CT評估為具備手術價值的患者中,是否更節(jié)約患者的醫(yī)療開支。結果:假定所有患者均按增強CT和~(18)F-FDG PET/CT的結果接受了正確治療,增強CT,增強CT結合~(18)F-FDG PET/CT分別可使36.0%(32/89)和52.8%(47/89)的患者避免不必要手術,兩者之間有統(tǒng)計學差異(χ2=5.1,P=0.024),且~(18)F-FDG PET/CT可使每例節(jié)約人民幣(￥)7877.0元;在被增強CT評估為具備手術價值的57例患者中,~(18)F-FDG PET/CT可使26.32%(15/57)的患者避免不必要手術,每例節(jié)約人民幣(￥)16228.9元,包括增強CT未發(fā)現(xiàn)的肝轉移10例、肺轉移1例、腹膜轉移2例、遠處淋巴結轉移2例。結論:~(18)F-FDG PET/CT在術前評估胰腺癌手術價值方面有一定價值,可節(jié)約患者醫(yī)療開支,尤其是被增強CT評估為具備手術價值的胰腺癌患者。目的:研究異位甲狀腺在核素平面顯像,單光子發(fā)射型計算機斷層顯像(SPECT/CT),計算機斷層掃描(CT)和磁共振(MRI)上的特點。方法:回顧性分析12例患者共15處良性異位甲狀腺的影像學資料,年齡7-61歲,女11例,男1例。所有患者均接受了放射學和核醫(yī)學檢查。11例患者(13處)接受了CT平掃與增強,4例患者(6處)接受了MRI平掃與增強,12例患者(15處)接受了核素平面顯像,3例患者(3處)接受了SPECT/CT檢查。結果:12例患者中,11例(91.7%)無正常頸前甲狀腺,單發(fā)異位甲狀腺位于舌、舌下和喉前的分別有2例,6例和1例,雙異位甲狀腺有3例。15處異位甲狀腺呈類圓形,邊界清晰;CT平掃為高密度(n=12)或稍高密度(n=1);T1WI呈等(n=5)或稍高信號(n=1),T2WI呈等(n=3)或稍高信號(n=3);CT增強為均勻(n=4)或不均勻(n=9)高度強化;MRI增強為不均勻低度(n=5)或中度(n=1)強化。15處異位甲狀腺均攝取99mTcO4-或131I,1處在99mTc O4-平面顯像上顯示模糊;SPECT/CT提示核素在異位甲狀腺上呈局灶(n=2)或彌散分布(n=1)。結論:大部分異位甲狀腺出現(xiàn)在無正常頸前甲狀腺的女性,通常表現(xiàn)為舌或舌下腫塊,類圓形,邊界清晰;CT平掃呈高密度,可高度增強;T1WI和T2WI呈等或稍高信號。部分異位甲狀腺在99mTcO4-平面顯像上可能顯示模糊;核素在異位甲狀腺上的局灶性分布提示其部分區(qū)域功能低下。
【關鍵詞】：胰腺腫瘤 腫瘤轉移 正電子發(fā)射計算機斷層攝影 增強計算機斷層攝影 診斷 胰腺腫瘤 PET/CT 費用效益分析 異位甲狀腺 體層攝影術 X線計算機 磁共振成像 核素平面顯像 SPECT/CT
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9;R730.44;R581
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 緒論15-16
• 第一部分 ~(18)F-FDG PET/CT對增強CT術前評價胰腺癌遠處轉移的增益價值16-26
• 引言16-17
• 材料與方法17-20
• 1. 臨床資料17-18
• 2. 顯像儀器和方法18-19
• 3. 圖像分析19
• 4. 遠處轉移的診斷標準19
• 5. 統(tǒng)計分析19-20
• 結果20-23
• 討論23-26
• 第二部分 ~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌術前評估中的價值及成本效益分析26-35
• 引言26-27
• 材料與方法27-30
• 1. 入選標準27
• 2. 顯像儀器及方法27-28
• 3. 圖像分析28-29
• 4. 胰腺癌血管浸潤與遠處轉移的診斷標準29
• 5. 結果分析29-30
• 結果30-32
• 1. 病人資料30
• 2. 增強CT，，增強CT結合~(18)F-FDG PET/CT的診斷效能30-32
• 3. ~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌術前評估的成本效益分析32
• 討論32-35
• 第三部分 異位甲狀腺在核素平面顯像、SPECT/CT、CT和MRI的表現(xiàn)35-51
• 引言35-39
• 異位甲狀腺的發(fā)病部位及類型35-37
• 異位甲狀腺的影像學診斷37-39
• 材料與方法39-41
• 1.臨床資料39
• 2.顯像儀器和方法39-41
• 3.圖像分析41
• 結果41-48
• 討論48-51
• 參考文獻51-59
• 結論59-60
• 附錄 綜述 MicroRNAs在頭頸部鱗狀細胞癌中異常表達的研究進展60-71
• 參考文獻65-71
• 致謝71-72
• 已刊與待發(fā)表文章目錄72

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本文編號：507452