本文關(guān)鍵詞：化療治療肺癌患者的有效性及安全性的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的第一部分:化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌合并肺間質(zhì)疾病(NSCLC-ILD)患者的治療有著重要的地位,然而考慮到這類患者原有肺間質(zhì)疾病的急性加重和化療之間所表現(xiàn)出的的相關(guān)性,目前,對(duì)于肺癌合并肺間質(zhì)疾病患者的治療尚存在爭議的。該研究的第一部分,我們基于貝葉斯原理,采用meta分析對(duì)化療在治療NSCLC-ILD患者過程中的有效性和安全性進(jìn)行了評(píng)估。第二部分:順鉑/卡波聯(lián)合伊立替康/依托泊苷雙藥化療方案作是治療廣泛期小細(xì)胞肺癌(SCLC)的一線化療方案。該研究的第二部分,我們用網(wǎng)狀meta分析,通過整理并合成直接證據(jù)和間接證據(jù),對(duì)不同的化療方案的短期效果進(jìn)行排序。研究方法第一部分:我們對(duì)EMBASE,Pub Med,CENTRAL以及clinicaltrial.gov數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了檢索。納入了所有除個(gè)案報(bào)告以外的以NSCLC-ILD患者為研究對(duì)象的相關(guān)臨床研究,并對(duì)所有納入研究中涉及到的化療方案進(jìn)行了分析討論。我們采用了模塊化的評(píng)估工具對(duì)納入研究進(jìn)行了治療評(píng)估,并通過貝葉斯方法采用Win BUGS(version1.4.3,MRC Biostatistics Unit,Cambridge,UK)軟件對(duì)效應(yīng)量進(jìn)行了合并。第二部分:我們?cè)贓MBASE,Pub Med,CENTRAL及clinicaltrial.gov數(shù)據(jù)庫檢出了相關(guān)療效比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。我們用ROB工具評(píng)估納入研究的質(zhì)量,Stata 13.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果第一部分:我們的meta分析共納入了7個(gè)研究包含251名NSCLC-ILD患者。通過和既往的臨床試驗(yàn)比較,這些NSCLC-ILD患者和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的患者的腫瘤對(duì)化療應(yīng)答情況基本一致(CR,0;[partial remission,39.1%;95%credible interval[Cr I],32.6 45.7];[SD,36%;95%Cr I,29.6 42.2];[PD,15.4%;95%Cr I,11.3 19.8];[無法評(píng)價(jià),6.4%;95%Cr I,2.7 10.1];[ORR,41.3%;95%Cr I,35.3 47.4];[DCR,77.7%;95%Cr I,72.2 82.7])。對(duì)于生存指標(biāo)(m OS,m PFS,1年生存率),NSCLC-ILD患者較單純NSCLC患者略差,尤其是1年生存率。我們觀察到NSCLC-ILD患者在接受含一線含鉑雙藥方案化療的情況下,出現(xiàn)了比ILD自然病程中略高的AE-ILD發(fā)生率(AE-ILD,8.47%;95%Cr I,5.04 12.6)第二部分:該研究共納入10個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究,共計(jì)2378名患者。與依托泊苷聯(lián)合卡鉑相比,伊立替康聯(lián)合卡鉑使得腫瘤的完全緩解率(CR)明顯提高(OR=3.33,95%Cr I:1.47-7.54,P0.05)。伊立替康聯(lián)合卡鉑治療后CR明顯優(yōu)于依托泊苷聯(lián)合順鉑(OR=4.09,95%Cr I:1.18-14.12,P0.05)。結(jié)論通過和既往的臨床試驗(yàn)比較,這些NSCLC-ILD患者和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的患者的腫瘤對(duì)化療應(yīng)答情況基本一致,前者的生存情況后者略差,尤其是1年生存率。此外,研究發(fā)現(xiàn)化療和AE-ILD發(fā)生率的升高具有相關(guān)性。研究中所存在的選擇偏倚及樣本量小等局限性可能會(huì)對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。對(duì)于小細(xì)胞肺癌的化療,我們的結(jié)果傾向于支持伊立替康聯(lián)合卡鉑對(duì)于未經(jīng)治療的廣泛期小細(xì)胞肺癌具有最佳的短期療效。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌合并肺間質(zhì)疾病 肺間質(zhì)疾病急性加重 meta分析 小細(xì)胞肺癌 一線化療方案
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 一、化療治療非小細(xì)胞肺癌合并肺間質(zhì)疾病患者的有效性及安全性：基于貝葉斯理論的meta分析15-36
• 1.1 對(duì)象和方法15-19
• 1.1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.1.2 文獻(xiàn)檢索16-17
• 1.1.3 納入研究的選擇17
• 1.1.4 數(shù)據(jù)的提取和收集17-18
• 1.1.5 質(zhì)量評(píng)估18
• 1.1.6 數(shù)據(jù)的合成18-19
• 1.2 結(jié)果19-22
• 1.2.1 納入研究的過程19
• 1.2.2 納入研究的基本特征19-20
• 1.2.3 納入研究的風(fēng)險(xiǎn)偏倚及質(zhì)量評(píng)估20
• 1.2.4 有效性指標(biāo)的效應(yīng)量合并結(jié)果及其置信區(qū)間20-21
• 1.2.5 安全性指標(biāo)的效應(yīng)量合并結(jié)果及其置信區(qū)間21
• 1.2.6 敏感性分析結(jié)果21-22
• 1.2.7 亞組分析結(jié)果22
• 1.3 討論22-35
• 1.3.1 非小細(xì)胞肺癌合并肺間質(zhì)疾的病流行病學(xué)22-24
• 1.3.2 含鉑雙藥方案的治療現(xiàn)況24-25
• 1.3.3 該研究與既往研究比較的一致性與不一致性25-27
• 1.3.4 貝葉斯理論在meta分析中的應(yīng)用27-34
• 1.3.5 該研究的不足34-35
• 1.4 小結(jié)35-36
• 二、一線化療方案治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的網(wǎng)狀Meta分析36-46
• 2.1 對(duì)象和方法36-40
• 2.1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 2.1.2 文獻(xiàn)檢索36-37
• 2.1.3 納入研究的選擇37
• 2.1.4 數(shù)據(jù)的提取和收集37-38
• 2.1.5 質(zhì)量評(píng)估38-39
• 2.1.6 數(shù)據(jù)的合成39-40
• 2.2 結(jié)果40-42
• 2.2.1 文獻(xiàn)檢索及納入研究基本特征40
• 2.2.2 納入研究的風(fēng)險(xiǎn)偏倚及質(zhì)量評(píng)估40
• 2.2.3 各一線方案短期療效meta分析結(jié)果40-42
• 2.3 討論42-45
• 2.3.1 小細(xì)胞肺癌的病流行病學(xué)42-43
• 2.3.2 小細(xì)胞肺癌的治療現(xiàn)況43-44
• 2.3.3 該研究與既往研究比較的一致性與不一致性44-45
• 2.3.4 該研究的不足45
• 2.4 小結(jié)45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-60
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明60-61
• 附錄61-73
• 綜述 肺間質(zhì)疾病與肺癌的關(guān)系及其研究進(jìn)展73-84
• 綜述參考文獻(xiàn)79-84
• 致謝84-86
• 個(gè)人簡歷86

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許運(yùn)龍,郭昭揚(yáng),張?jiān)婆d,許賢榮;血管內(nèi)皮生長因子在人非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床研究[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

2 王繼營,高珊,崔黎,黃麗春,宋立友;“雙異”聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌37例[J];中國肺癌雜志;2000年02期

3 田靜,李蓓蘭;老年晚期非小細(xì)胞肺癌的化療:一種新趨勢[J];中國肺癌雜志;2000年05期

4 張世雯,周清華;不同的分割方案與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌[J];中國肺癌雜志;2000年05期

5 胡發(fā)明,華波;血清白介素-10水平是晚期非小細(xì)胞肺癌病人的一項(xiàng)預(yù)后因素[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2000年11期

6 于亮,王梅,張燦灼;微血管在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

7 朱建英;預(yù)計(jì)2009年非小細(xì)胞肺癌藥物市場將達(dá)20億美元[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊(cè));2001年02期

8 張利偉,劉樹秋,陳海英,萬錦華;立體定向適形放療配合常規(guī)放療治療非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年05期

9 王肇炎;晚期非小細(xì)胞肺癌的解救化療[J];腫瘤研究與臨床;2001年01期

10 朱堯武,楊宇飛;非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后輔助治療[J];中國臨床醫(yī)生;2001年12期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張新民;唐蜜;李代強(qiáng);;磷酸化酪氨酸蛋白在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

2 胡旭東;楊國仁;霍宗偉;方永存;陳鳴陸;;~(99m)Tc-MIBI SPECT顯像觀察非小細(xì)胞肺癌多藥耐藥的研究[A];首屆全國腫瘤核醫(yī)學(xué)新技術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

3 秦慶亮;熊海健;王愛;邊海蓉;盧振國;楊培英;朱斌耀;王蕓;;立體定向放射治療放療后復(fù)發(fā)非小細(xì)胞肺癌[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

4 馮耘;萬歡英;高蓓莉;項(xiàng)軼;劉嘉琳;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶二在非小細(xì)胞肺癌腫瘤生長和血管生成中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國胸部腫瘤及內(nèi)窺鏡學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 ;非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療及一線治療[A];天津市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

6 蔣峰;許林;史美祺;;1560例非小細(xì)胞肺癌患者多因素預(yù)后分析[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 張華;;術(shù)前中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

8 王子平;;老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療思考[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

9 張沂平;;非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 劉嘉湘;施志明;李和根;徐振曄;朱晏偉;趙麗紅;高虹;劉苓霜;朱惠蓉;張暉;;益肺抗瘤飲治療271例非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 李穎;特羅凱對(duì)中國非小細(xì)胞肺癌患者效果佳[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

2 曉白;非小細(xì)胞肺癌研究獲重大進(jìn)展[N];人民日?qǐng)?bào);2008年

3 記者 張文天;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥綜合醫(yī)療方案研究進(jìn)展順利[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

4 辛勇　張先穩(wěn);早期非小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 記者高新軍;專家提出 建非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)臨床指南[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

6 上海長海醫(yī)院呼吸科 夏陽 整理 邱志濤;非小細(xì)胞肺癌放虎歸山還是乘勝追擊[N];健康報(bào);2013年

7 記者 王丹;新研究揭示炎癥促非小細(xì)胞肺癌發(fā)生機(jī)制[N];健康報(bào);2014年

8 記者 李穎;凱美納成晚期非小細(xì)胞肺癌治療優(yōu)選方案[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

9 白京麗;非小細(xì)胞肺癌最佳治療方案[N];中國醫(yī)藥報(bào);2000年

10 ;表皮生長因子受體抑制劑在治療非小細(xì)胞肺癌中的作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 白艷（Bai Sally）;整合素αvβ5合并EGFR檢測用于非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后評(píng)估的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 王筱恬;PLZF和DACH1的異常表達(dá)影響非小細(xì)胞肺癌發(fā)生與發(fā)展的分子機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 洪專;木犀草素治療EGF受體繼發(fā)性突變的非小細(xì)胞肺癌的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京大學(xué);2014年

4 張沛;ILT4在非小細(xì)胞肺癌中的作用及分子機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

5 王世坤;RBP2誘導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌和食管鱗癌表皮間質(zhì)化[D];山東大學(xué);2015年

6 趙世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 邱晨;影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2015年

8 姜遠(yuǎn)矚;術(shù)前血液學(xué)指標(biāo)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 朱良明;STAT3及其靶基因?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌生物學(xué)行為調(diào)控機(jī)制的初步實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2015年

10 周菊;HPV-16感染對(duì)非小細(xì)胞肺癌和A549細(xì)胞的影響及miRNAs表達(dá)改變的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王勇;誘導(dǎo)型一氧化氮合酶在非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床意義[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

2 王靜;Eg5、Ki-67在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 覃建穎;IL-21和Tc1細(xì)胞在非小細(xì)胞肺癌患者外周血及癌灶中的變化及相互作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張瑞;ⅢA-N2期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療和放射治療的療效對(duì)比及相關(guān)預(yù)后因素的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 石姣姣;基于多肽構(gòu)建抗腫瘤靶向藥物的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 胡世霖;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)辨證分型與Napsin A、TTF-1在肺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 王婷婷;細(xì)胞因子活化殺傷細(xì)胞治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李曉霞;非小細(xì)胞肺癌ERCC1、RRM1和TUBB3表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 史曉熠;PTP4A1在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 張旭;LncRNA h19在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及對(duì)細(xì)胞的生物學(xué)行為的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：化療治療肺癌患者的有效性及安全性的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：501381