本文關鍵詞：化療治療肺癌患者的有效性及安全性的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的第一部分:化療對非小細胞肺癌合并肺間質疾病(NSCLC-ILD)患者的治療有著重要的地位,然而考慮到這類患者原有肺間質疾病的急性加重和化療之間所表現(xiàn)出的的相關性,目前,對于肺癌合并肺間質疾病患者的治療尚存在爭議的。該研究的第一部分,我們基于貝葉斯原理,采用meta分析對化療在治療NSCLC-ILD患者過程中的有效性和安全性進行了評估。第二部分:順鉑/卡波聯(lián)合伊立替康/依托泊苷雙藥化療方案作是治療廣泛期小細胞肺癌(SCLC)的一線化療方案。該研究的第二部分,我們用網(wǎng)狀meta分析,通過整理并合成直接證據(jù)和間接證據(jù),對不同的化療方案的短期效果進行排序。研究方法第一部分:我們對EMBASE,Pub Med,CENTRAL以及clinicaltrial.gov數(shù)據(jù)庫進行了檢索。納入了所有除個案報告以外的以NSCLC-ILD患者為研究對象的相關臨床研究,并對所有納入研究中涉及到的化療方案進行了分析討論。我們采用了模塊化的評估工具對納入研究進行了治療評估,并通過貝葉斯方法采用Win BUGS(version1.4.3,MRC Biostatistics Unit,Cambridge,UK)軟件對效應量進行了合并。第二部分:我們在EMBASE,Pub Med,CENTRAL及clinicaltrial.gov數(shù)據(jù)庫檢出了相關療效比較的隨機對照試驗。我們用ROB工具評估納入研究的質量,Stata 13.1進行統(tǒng)計學分析。研究結果第一部分:我們的meta分析共納入了7個研究包含251名NSCLC-ILD患者。通過和既往的臨床試驗比較,這些NSCLC-ILD患者和非小細胞肺癌(NSCLC)的患者的腫瘤對化療應答情況基本一致(CR,0;[partial remission,39.1%;95%credible interval[Cr I],32.6 45.7];[SD,36%;95%Cr I,29.6 42.2];[PD,15.4%;95%Cr I,11.3 19.8];[無法評價,6.4%;95%Cr I,2.7 10.1];[ORR,41.3%;95%Cr I,35.3 47.4];[DCR,77.7%;95%Cr I,72.2 82.7])。對于生存指標(m OS,m PFS,1年生存率),NSCLC-ILD患者較單純NSCLC患者略差,尤其是1年生存率。我們觀察到NSCLC-ILD患者在接受含一線含鉑雙藥方案化療的情況下,出現(xiàn)了比ILD自然病程中略高的AE-ILD發(fā)生率(AE-ILD,8.47%;95%Cr I,5.04 12.6)第二部分:該研究共納入10個隨機對照研究,共計2378名患者。與依托泊苷聯(lián)合卡鉑相比,伊立替康聯(lián)合卡鉑使得腫瘤的完全緩解率(CR)明顯提高(OR=3.33,95%Cr I:1.47-7.54,P0.05)。伊立替康聯(lián)合卡鉑治療后CR明顯優(yōu)于依托泊苷聯(lián)合順鉑(OR=4.09,95%Cr I:1.18-14.12,P0.05)。結論通過和既往的臨床試驗比較,這些NSCLC-ILD患者和非小細胞肺癌(NSCLC)的患者的腫瘤對化療應答情況基本一致,前者的生存情況后者略差,尤其是1年生存率。此外,研究發(fā)現(xiàn)化療和AE-ILD發(fā)生率的升高具有相關性。研究中所存在的選擇偏倚及樣本量小等局限性可能會對結果的準確性造成影響。對于小細胞肺癌的化療,我們的結果傾向于支持伊立替康聯(lián)合卡鉑對于未經(jīng)治療的廣泛期小細胞肺癌具有最佳的短期療效。
【關鍵詞】：非小細胞肺癌合并肺間質疾病 肺間質疾病急性加重 meta分析 小細胞肺癌 一線化療方案
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 一、化療治療非小細胞肺癌合并肺間質疾病患者的有效性及安全性：基于貝葉斯理論的meta分析15-36
• 1.1 對象和方法15-19
• 1.1.1 納入及排除標準15-16
• 1.1.2 文獻檢索16-17
• 1.1.3 納入研究的選擇17
• 1.1.4 數(shù)據(jù)的提取和收集17-18
• 1.1.5 質量評估18
• 1.1.6 數(shù)據(jù)的合成18-19
• 1.2 結果19-22
• 1.2.1 納入研究的過程19
• 1.2.2 納入研究的基本特征19-20
• 1.2.3 納入研究的風險偏倚及質量評估20
• 1.2.4 有效性指標的效應量合并結果及其置信區(qū)間20-21
• 1.2.5 安全性指標的效應量合并結果及其置信區(qū)間21
• 1.2.6 敏感性分析結果21-22
• 1.2.7 亞組分析結果22
• 1.3 討論22-35
• 1.3.1 非小細胞肺癌合并肺間質疾的病流行病學22-24
• 1.3.2 含鉑雙藥方案的治療現(xiàn)況24-25
• 1.3.3 該研究與既往研究比較的一致性與不一致性25-27
• 1.3.4 貝葉斯理論在meta分析中的應用27-34
• 1.3.5 該研究的不足34-35
• 1.4 小結35-36
• 二、一線化療方案治療廣泛期小細胞肺癌的網(wǎng)狀Meta分析36-46
• 2.1 對象和方法36-40
• 2.1.1 納入及排除標準36
• 2.1.2 文獻檢索36-37
• 2.1.3 納入研究的選擇37
• 2.1.4 數(shù)據(jù)的提取和收集37-38
• 2.1.5 質量評估38-39
• 2.1.6 數(shù)據(jù)的合成39-40
• 2.2 結果40-42
• 2.2.1 文獻檢索及納入研究基本特征40
• 2.2.2 納入研究的風險偏倚及質量評估40
• 2.2.3 各一線方案短期療效meta分析結果40-42
• 2.3 討論42-45
• 2.3.1 小細胞肺癌的病流行病學42-43
• 2.3.2 小細胞肺癌的治療現(xiàn)況43-44
• 2.3.3 該研究與既往研究比較的一致性與不一致性44-45
• 2.3.4 該研究的不足45
• 2.4 小結45-46
• 結論46-47
• 參考文獻47-60
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明60-61
• 附錄61-73
• 綜述 肺間質疾病與肺癌的關系及其研究進展73-84
• 綜述參考文獻79-84
• 致謝84-86
• 個人簡歷86

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