本文關(guān)鍵詞：空氣波壓力治療儀預(yù)防直腸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討空氣波壓力治療儀對直腸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法:根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2012年2月至2015年3月內(nèi)江市第一人民醫(yī)院收治的直腸癌手術(shù)患者120例,其中男性患者70例,女性患者50例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)年齡18-75歲;(2)術(shù)前檢查及評估考慮直腸癌,并經(jīng)術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)為直腸癌;(3)均接受開腹直腸癌根治手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)合并其他系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤;(2)術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移;(3)行直腸癌姑息性切除手術(shù);(4)長期服用抗血小板藥物或抗凝藥物;(5)術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)凝血功能異常或血小板計(jì)數(shù)異常;(6)合并糖尿病周圍血管病變;(7)既往有靜脈血栓形成病史;(8)既往曾有心肌梗塞或腦梗塞病史者;(9)年齡小于18歲或者大于75歲。所有納入患者術(shù)前均經(jīng)全面評估,包括病史,體格檢查,血生化檢查,血常規(guī)檢查,電子腸鏡,凝血功能檢查,腫瘤標(biāo)志物檢查,D-二聚體檢查,心電圖,胸片,雙下肢血管多普勒超聲檢查。采用抽簽法隨機(jī)將120例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各60例患者。對照組患者在直腸癌根治手術(shù)后采用增加翻身次數(shù),踝泵運(yùn)動(dòng),膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),早期下床活動(dòng)等常規(guī)預(yù)防措施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。實(shí)驗(yàn)組患者在直腸癌根治手術(shù)后除采取以上常規(guī)預(yù)防措施之外,加用空氣波壓力治療儀對雙下肢進(jìn)行氣壓治療,術(shù)后24h開始使用,每日2次,每次1h。手術(shù)后一周停止使用。所有患者術(shù)后72h及術(shù)后1周常規(guī)接受血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、D-二聚體檢查以及雙下肢血管多普勒超聲檢查以了解下肢靜脈通暢情況并測定雙下肢股靜脈、乆靜脈血流速度。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組患者年齡、BMI(body mass index,體重指數(shù))及手術(shù)前后血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、D-二聚體、下肢深靜脈血流速度,采用X~2檢驗(yàn)比較兩組患者性別及直腸癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者年齡、性別、BMI及術(shù)前血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、D-二聚體、下肢深靜脈血流速度等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者具有可比性。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組和對照組分別有1例(1.7%)和9例(15.0%)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成,實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率顯著低于對照組(X~2=5.345,P0.05)。術(shù)后72h及術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組和對照組患者之間血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間的比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對照組相比,術(shù)后72h纖維蛋白原(分別為4.32±0.79g/L,4.82±0.95g/L)、D-二聚體(分別為1.32±1.67μg/ml,2.14±2.36μg/ml)、術(shù)后1周纖維蛋白原(分別為3.94±0.85g/L,4.59±1.01g/L)和D-二聚體(分別為1.07±1.63μg/ml,1.88±2.30μg/ml)均顯著降低(P0.05)。兩組患者術(shù)后72h與術(shù)前相比PT(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前11.47±0.99s,術(shù)后72h 10.71±0.48s;對照組術(shù)前11.71±1.03s,術(shù)后72h 10.84±0.48s)和APPT(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前29.94±4.02s,術(shù)后72h 28.52±2.09s;對照組術(shù)前29.99±4.09s,術(shù)后72h 28.18±1.82s)均顯著降低(P0.05),纖維蛋白原(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前2.71±0.51g/L,術(shù)后72h 4.32±0.79g/L;對照組術(shù)前2.79±0.49g/L,術(shù)后72h 4.82±0.95g/L)和D-二聚體(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前0.15±0.03μg/ml,術(shù)后72h 1.32±1.67μg/ml;對照組術(shù)前0.13±0.02μg/ml,術(shù)后72h 2.14±2.36μg/ml)均顯著升高(P0.05)。兩組患者術(shù)后1周與術(shù)前相比PT(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前11.47±0.99s,術(shù)后1周11.22±1.10s;對照組術(shù)前11.71±1.03s,術(shù)后1周11.31±1.05s)和APPT(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前29.94±4.02s,術(shù)后1周29.81±4.59s;對照組術(shù)前29.99±4.09s,術(shù)后1周29.79±4.68s)恢復(fù)至術(shù)前水平(P0.05),而術(shù)后1周纖維蛋白原(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前2.71±0.51g/L,術(shù)后1周3.94±0.85g/L,;對照組術(shù)前2.79±0.49g/L,術(shù)后1周4.59±1.01g/L,)和D-二聚體(實(shí)驗(yàn)組術(shù)前0.15±0.03μg/ml,術(shù)后1周1.07±1.63μg/ml;對照組術(shù)前0.13±0.02μg/ml,術(shù)后1周1.88±2.30μg/ml)仍顯著升高(P0.05),但升高幅度較術(shù)后72h時(shí)有所下降。實(shí)驗(yàn)組與對照組相比,術(shù)后72h乆靜脈平均血流速度(實(shí)驗(yàn)組14.86±0.83cm/s,對照組14.42±0.95cm/s)、股靜脈平均血流速度(實(shí)驗(yàn)組23.55±1.26cm/s,對照組22.89±1.38cm/s)、術(shù)后1周乆靜脈平均血流速度(實(shí)驗(yàn)組15.14±0.82cm/s,對照組14.83±0.88cm/s)和股靜脈平均血流速度(實(shí)驗(yàn)組23.91±0.88cm/s,對照組23.16±0.91cm/s)均顯著加快(P0.05)。兩組患者術(shù)后72h無論是乆靜脈還是股靜脈,與術(shù)前比較血流速度均顯著降低(P0.05)。術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組乆靜脈(15.14±0.82cm/s)、股靜脈(23.91±0.88cm/s)血流速度已基本恢復(fù)至術(shù)前水平(乆靜脈15.39±0.84 cm/s,股靜脈24.21±0.97 cm/s)(P0.05),術(shù)后1周對照組乆靜脈(14.83±0.88cm/s)、股靜脈(23.16±0.91cm/s)血流速度雖較術(shù)后72h增加,但仍低于術(shù)前水平(乆靜脈15.20±0.85 cm/s,股靜脈24.12±1.08 cm/s)(P0.05)。結(jié)論:(1)直腸癌術(shù)后患者凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間均降低,而纖維蛋白原和D-二聚體均增加,直腸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血液流速減慢,機(jī)體處于相對高凝狀態(tài),容易發(fā)生下肢深靜脈血栓;(2)空氣波壓力治療儀能改善直腸癌根治術(shù)后患者的相對高凝狀態(tài),加快下肢深靜脈血流度,顯著降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 下肢深靜脈血栓形成 預(yù)防 空氣波壓力治療
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.37;R543.6
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 英漢縮略詞對照表36-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文39-40
• 靜脈血栓栓塞的流行病學(xué)研究(綜述)40-55
• 參考文獻(xiàn)48-55

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本文編號(hào)：495707