本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的臨床療效及患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胃癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤,大部分患者在確診時(shí)都為進(jìn)展期胃癌。目前治療胃癌的方法較多,各具特色,效果不一；手術(shù)治療是當(dāng)前治療胃癌的主要方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科發(fā)展迅猛并在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,為臨床外科手術(shù)方式開辟了新的篇章。將腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù)治療中的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)日益凸顯,給患者帶來很大的福音。目的：研究分析腹腔鏡手術(shù)對(duì)比開腹手術(shù)用于進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌中的治療價(jià)值,并觀察患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量情況。方法：選擇我院2011年1月——2014年1月收治的并確診為進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者84例為研究對(duì)象,按照手術(shù)治療方法分成研究組和對(duì)照組,每組各42例,研究組給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組則給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)給予治療,比較分析兩組患者術(shù)后的療效及生存質(zhì)量。結(jié)果：研究組切口長度、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);研究組手術(shù)時(shí)間、平均清掃淋巴結(jié)數(shù)目于對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯早于對(duì)照組(P0.05)。研究組術(shù)后第1、3、7天腹腔引流量均低于對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組術(shù)后第1、3、7天血液WBC水平均于對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與術(shù)前相比,研究組與對(duì)照組術(shù)后APTT與I NR均沒有顯著性變化(P0.05)；手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組PT較術(shù)前均無顯著變化(P0.05),術(shù)后24h,兩組PT均縮短,與術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組間無顯著性差異(P0.05)。術(shù)后研究組與對(duì)照組的體重、BMI指數(shù)等指標(biāo)各個(gè)時(shí)點(diǎn)比較差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)研究組患者的平均GLQI指數(shù)發(fā)生了明顯的下降,術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月均與術(shù)前比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：對(duì)照組患者的平均GLQI指數(shù)發(fā)生了明顯的下降,術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月均與術(shù)前比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分析生存質(zhì)量的各個(gè)方面,研究組與對(duì)照組患者在主觀癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活、社會(huì)活動(dòng)等方面,術(shù)后指數(shù)均降低,其中以主觀癥狀降低較為明顯,如腹痛、腹脹、暖氣等均較術(shù)前下降明顯。研究組與對(duì)照組患者至術(shù)后第6周,GLQI指數(shù)較術(shù)后第3個(gè)月有所上升,心理、社會(huì)活動(dòng)方面已接近術(shù)前水平,但主觀及軀體生理功能狀態(tài)等仍較術(shù)前低,各組與術(shù)前比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后第9個(gè)月,各組GLQI指數(shù)繼續(xù)上升,患者主觀癥狀、軀體生理功能狀態(tài)均繼續(xù)上升,患者的飲食習(xí)慣已經(jīng)逐漸適應(yīng)手術(shù)變化的需要,此時(shí)期患者甚少出現(xiàn)腹痛、腹脹不適;隨著術(shù)后不適癥狀逐漸改善,患者的心理情緒、社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)等在此期己回復(fù)至術(shù)前的水平。但是研究組術(shù)后9個(gè)月各個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。對(duì)照組發(fā)生切口脂肪液化2例,十二指腸殘端瘺1例;研究組發(fā)生切口脂肪液化1例,術(shù)后胃腸吻合口出血1例。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)用于進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌臨床治療安全可靠,可以獲得開腹胃癌根治術(shù)一樣的根治療效,同時(shí)患者術(shù)后隨訪的生存質(zhì)量比較高,值得借鑒、推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 胃癌根治術(shù) 臨床療效 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 主要英文~.略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 文獻(xiàn)綜述28-38
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況38-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 陳國玉;進(jìn)展期胃癌的新輔助化療[J];臨床外科雜志;2005年08期

2 鄭民華;臧潞;;腹腔鏡外科治療早期胃癌的現(xiàn)狀[J];內(nèi)科理論與實(shí)踐;2010年03期

3 沈琳;;進(jìn)展期胃癌新輔助化療研究與實(shí)踐[J];外科理論與實(shí)踐;2008年01期

4 陳心足;楊昆;張?jiān)?周瑩;張偉科;周成;胡建昆;;腫瘤外科隨訪項(xiàng)目的策略探索[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2008年09期

5 鄭勇斌;童仕倫;譚海燕;馬書進(jìn);;超聲刀在腹腔鏡胃癌根治手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2009年10期

6 田夫;鄧清;胡小苗;蔣雪峰;鄧世紅;李明忠;岳信;;腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)21例報(bào)告[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2012年03期

7 Shunsuke Hosono;Yuichi Arimoto;Hiroshi Ohtani;Yoshitetsu Kanamiya;;Meta-analysis of short-term outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy[J];World Journal of Gastroenterology;2006年47期

8 王道榮;高俊;;腹腔鏡胃癌根治手術(shù)并發(fā)癥的防治[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2014年01期

9 戴文宇;;腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察[J];浙江創(chuàng)傷外科;2014年02期

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的臨床療效及患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：495001