本文關(guān)鍵詞：不同途徑新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床觀察及對(duì)MMP-2表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察不同途徑新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的療效及對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)表達(dá)程度的影響,探討臨床病理因素與新輔助化療療效及MMP-2表達(dá)的關(guān)系。方法:回顧性分析2010年01月至2015年01月于南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)病理確診的、并接受新輔助化療(NACT)及根治性手術(shù)治療的、臨床病理資料完整且腫瘤直徑≥4cm的ⅠB~ⅡB期(采用2009年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)的分期標(biāo)準(zhǔn))的子宮頸癌患者病例及病理資料,按不同化療途徑分為:A組:經(jīng)動(dòng)脈介入栓塞新輔助化療+根治性手術(shù)(IACT+RS)、B組:經(jīng)靜脈新輔助化療+根治性手術(shù)(IVCT+RS)、C組:直接手術(shù)組(RS)作為對(duì)照組,化療藥物以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥,聯(lián)合絲裂霉素(MMC)、紫杉醇(PTX),手術(shù)方式均為廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)(根治性手術(shù)),必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣,手術(shù)后切除標(biāo)本送病檢。觀察比較分析三組宮頸癌一般臨床病例資料、新輔助化療近期療效及化療副反應(yīng)、三組宮頸癌病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)中、后并發(fā)癥、術(shù)后病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,并觀察新輔助化療近期療效與臨床病理因素的關(guān)系。同時(shí)以兔抗人多克隆抗體、免疫組化SP法分別檢測(cè)三組宮頸癌手術(shù)前后病理石蠟切片標(biāo)本的MMP-2表達(dá)程度,并進(jìn)行比較,分析MMP-2與宮頸癌臨床病理因素的關(guān)系。結(jié)果:1.a組及b組化療后經(jīng)檢查宮頸癌腫瘤組織大部分明顯縮小,a組與c組比較p0.05、b組與c組比較p0.05,三組比較差異有顯著性,但a組與b組比較p0.05,顯示差異無(wú)顯著性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新輔助化療的近期療效與宮頸癌的臨床分期相關(guān)(p0.05),與病理類(lèi)型、組織細(xì)胞分化程度無(wú)關(guān)(p0.05)。2.不同途徑新輔助化療副反應(yīng)少,但比較差異無(wú)顯著性(p0.05),三組宮頸癌患者的手術(shù)時(shí)間平均為:a組(iact+rs組):236.43±71.34(min),b組(ivct+rs組):301.45±63.72(min),c組(rs組):235.64±51.97(min)。a組與c組比較p0.05,b組與c組比較p0.05,a組與b組比較p0.05,顯示經(jīng)iact+rs組能明顯縮短手術(shù)時(shí)間,三組宮頸癌的手術(shù)術(shù)中平均出血量為:a組:541±377(ml),b組:558±394(ml),c組:603±190(ml);a組與c組比較(p=0.448)、b組與c組比較(p=0.592)、a組與b組比較(p=0.891),均p0.05,顯示比較差異無(wú)顯著性。三組宮頸癌病例手術(shù)后病檢顯示:a組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為30.4%(7/23),b組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為15%(3/20),c組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為3.6%(1/27)。a組與b組比較p0.05、b組與c組比較p0.05,差異無(wú)顯著性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,a組與c組相比較p0.05,差異有顯著性。3.宮頸癌組織中mmp-2高表達(dá)陽(yáng)性率程度高。三組宮頸癌治療前的mmp-2高表達(dá)陽(yáng)性率比較p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,顯示a組、b組化療前的mmp-2高表達(dá)陽(yáng)性率明顯高于c組,但a組及b組高表達(dá)陽(yáng)性率比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。MMP-2的高表達(dá)陽(yáng)性率與宮頸癌臨床分期相關(guān)P0.05,與病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)均無(wú)關(guān)(P0.05)。A組化療后的MMP-2高表達(dá)陽(yáng)性率為78.3%,B組化療后的MMP-2表達(dá)為高表達(dá)陽(yáng)性率為80%,C組手術(shù)后的MMP-2表達(dá)為高表達(dá)陽(yáng)性率為82.1%,三者比較P0.05,A組與B組化療后比較P0.05,差異無(wú)顯著性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.三組宮頸癌治療前后的MMP-2表達(dá)程度研究比較:A組化療前后MMP-2高表達(dá)陽(yáng)性率程度比較P0.05,顯示比較差異有顯著性。A組化療后的MMP-2表達(dá)程度下調(diào)與臨床分期、組織學(xué)分級(jí)及有無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)P0.05。B組及C組治療前后的MMP-2的高表達(dá)陽(yáng)性率比較P0.05,差異無(wú)顯著性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.經(jīng)動(dòng)脈及靜脈新輔助化療對(duì)于局部晚期宮頸癌均有顯著的近期療效,與化療途徑無(wú)關(guān)。新輔助化療的近期療效與宮頸癌的臨床分期相關(guān)。2.MMP-2在宮頸癌中呈陽(yáng)性表達(dá),宮頸癌的MMP-2高表達(dá)陽(yáng)性率與宮頸癌臨床分期相關(guān)。經(jīng)動(dòng)脈新輔助化療能下調(diào)MMP-2高表達(dá)陽(yáng)性率程度。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 宮頸惡性腫瘤 新輔助化療 基質(zhì)金屬蛋白酶-2
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 前言15-19
• 第2章 技術(shù)路線19-21
• 第3章 實(shí)驗(yàn)材料與方法21-29
• 3.1 實(shí)驗(yàn)材料21-23
• 3.2 實(shí)驗(yàn)方法及步驟23-26
• 3.3 療效評(píng)價(jià)26-27
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-29
• 第4章 結(jié)果29-39
• 第5章 討論39-47
• 第6章 結(jié)論47-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 文獻(xiàn)綜述53-65
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 讀研期間發(fā)表的文章65-67
• 致謝67

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  本文關(guān)鍵詞：不同途徑新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床觀察及對(duì)MMP-2表達(dá)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：494604