發(fā)布時間：2017-06-28 00:14

  本文關(guān)鍵詞：手助式腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的學習曲線，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對160例手助式腹腔鏡直腸癌根治術(shù)病例的回顧性分析,從而探討手助式腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的學習曲線。方法：回顧性分析2009年5月至2012年4月在浙江大學附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科開展的手助式腹腔鏡的直腸癌根治術(shù)的160例連續(xù)病例的臨床資料,按手術(shù)先后順序分八組,每組各20例,對各組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開腹率、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等進行比較。結(jié)果：八組患者在性別、年齡、手術(shù)方式、pTNM分期、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間等方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。手術(shù)時間存在顯著性差異(P0.05),整體呈逐漸下降趨勢,第2組開始,手術(shù)時間趨于穩(wěn)定。淋巴結(jié)清掃數(shù)目存在顯著性差異(P0.05),整體呈逐漸上升趨勢；清掃淋巴結(jié)少于12個的病人比例,組間無統(tǒng)計學差異,但從絕對值上看,后四組比前四組下降明顯(12.1%VS 43.8%,P=0.001)。中轉(zhuǎn)開腹共3例,其中包括2例術(shù)中并發(fā)癥,分別3組1例(吻合口漏)和4組1例(出血),另外1例為首例操作(腹腔粘連明顯),總中轉(zhuǎn)率1.9%,術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率1.3%。術(shù)后并發(fā)癥共4例,其中2例保守治療,2例再次手術(shù),保守治療為4組1例(吻合口漏)和8組1例(盆腔積液),再次手術(shù)為2組1例(輸尿管損傷)和4組1例(吻合口漏),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.5%,再手術(shù)率1.3%。無死亡病例。結(jié)論：手助式腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的學習曲線大約為20例,達到熟練程度約為80例。
【關(guān)鍵詞】：手助式腹腔鏡 直腸癌 學習曲線
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-11
• 1 前言11-13
• 2 資料和方法13-21
• 2.1 臨床資料13-15
• 2.2 手術(shù)方法15-20
• 2.3 觀察指標20
• 2.4 統(tǒng)計學分析20-21
• 3 結(jié)果21-36
• 3.1 手術(shù)時間21-27
• 3.2 淋巴結(jié)清掃27-31
• 3.3 其他指標31-33
• 3.4 并發(fā)癥33-36
• 4 討論36-41
• 5 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-47
• 綜述47-68
• 參考文獻60-68
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 吳愷明;陳劍輝;馬晉平;蔡世榮;;腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的學習曲線研究[J];消化腫瘤雜志(電子版);2010年02期

2 宋榮輝;趙宏;;腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療進展[J];結(jié)直腸肛門外科;2007年03期

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4 曹利平,丁國平,闕日升,鄭樹;Influence of CO_2 pneumoperitoneum on intracellular pH and signal transduction in cancer cells[J];Journal of Zhejiang University Science;2005年07期

5 鄭民華,李健文,陸愛國,蔡景理,王明亮,蔣渝,李東華,郁寶銘,李宏為;腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的學習曲線[J];外科理論與實踐;2002年03期

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本文編號：491812