本文關(guān)鍵詞：肛管直腸惡性黑色素瘤的診治現(xiàn)狀（2例病例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探究肛管直腸惡性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma AMM)的臨床特點(diǎn)及其診治現(xiàn)狀。 方法： 對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科2014-2015年收治的2例肛管直腸惡性黑色素瘤并結(jié)合2000-2010年中文文獻(xiàn)對(duì)該病進(jìn)行回顧性分析。所有文獻(xiàn)均檢索自萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。 結(jié)果： 浙醫(yī)二院收治的兩例患者,術(shù)前腸鏡均誤診為其他疾病,術(shù)前直腸腔內(nèi)超聲、盆腔磁共振增強(qiáng)掃描及直腸指檢有助于術(shù)前輔助診斷。其中一例,就診時(shí)已發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理及免疫組化可明確診斷。目前兩例患者尚存在世。從萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2000-2010年發(fā)表的報(bào)道9篇,共收集205例確診肛管直腸惡性黑色素瘤的病例,發(fā)病年齡22-78歲,平均年齡無(wú)法計(jì)算。其中,男性患者81例,女性患者124例,男女患病比例為1：1.5。205例患者首診癥狀：便血、膿血便62%(127/205)；發(fā)現(xiàn)肛門(mén)腫物24.4%(50/205)；排便習(xí)慣改變12.2%(25/205)。共168例患者有描述腫塊大體形態(tài),其中結(jié)節(jié)型占47.6%(80/168)；息肉型占41.1%(69/168)；潰瘍型占11.3%(19/168)。6例報(bào)道共163例描述術(shù)前誤診情況,共80例患者誤診為直腸癌、直腸息肉或肛管癌等疾病,誤診比例高達(dá)49.1%(80/163)。205例病例中,39.5%(81/205)的患者在術(shù)前或書(shū)中已發(fā)生腹股溝或腸系膜等處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,15.1%(31/205)的患者在術(shù)前已發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。AMM的治療方式有：手術(shù)、放療、化療、免疫治療等,手術(shù)方式：包括腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)miles術(shù)及局部廣泛切除術(shù)。各種治療方式療效因缺乏充足的數(shù)據(jù)無(wú)法評(píng)估。在描述術(shù)后標(biāo)本病理情況的112例患者中,高達(dá)27.7%(31/112)的患者腫瘤細(xì)胞不含黑色素。不論分期,密切隨訪的112例患者中5年生存率僅有15.2%(17/112)。 結(jié)論： 肛管直腸惡性黑色素瘤是一種罕見(jiàn)且惡性度高的肛管直腸的惡性腫瘤,發(fā)病年齡波動(dòng)范圍廣,女性患者多見(jiàn),臨床癥狀以便血、肛門(mén)腫物多見(jiàn),與其他肛管直腸腫瘤相比,無(wú)特異性。AMM因其無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)及低發(fā)病率易被術(shù)前誤診為其他疾病。明確診斷需結(jié)合標(biāo)本病理及免疫組化。大部分AMM的患者就診時(shí)已發(fā)生腹股溝、腸系膜等處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肝肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,易淋巴及血行播散,預(yù)后較差,5年生存率低。手術(shù)、放療、化療、免疫治療等治療方式的療效尚待研究。
【關(guān)鍵詞】：肛管直腸惡性黑色素瘤 誤診 血行播散 淋巴播散 5年生存率
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.37
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 1 臨床資料14-22
• 1.1 病例報(bào)道14-21
• 1.2 文獻(xiàn)檢測(cè)及查閱21-22
• 2 討論22-28
• 2.1 肛管直腸惡性黑色素瘤臨床癥狀及診斷22-24
• 2.2 肛管直腸惡性黑色素瘤的治療24-26
• 2.3 預(yù)后26-28
• 3 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 熊松柏;楊康;;基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)與腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)性研究進(jìn)展[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年11期

2 ;Anorectal malignant melanomas: Retrospective experience with surgical management[J];World Journal of Gastroenterology;2011年04期

  本文關(guān)鍵詞：肛管直腸惡性黑色素瘤的診治現(xiàn)狀（2例病例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)），，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：491928