本文關(guān)鍵詞：肛管直腸惡性黑色素瘤的診治現(xiàn)狀（2例病例報道并文獻復(fù)習），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探究肛管直腸惡性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma AMM)的臨床特點及其診治現(xiàn)狀。 方法： 對浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科2014-2015年收治的2例肛管直腸惡性黑色素瘤并結(jié)合2000-2010年中文文獻對該病進行回顧性分析。所有文獻均檢索自萬方數(shù)據(jù)庫。 結(jié)果： 浙醫(yī)二院收治的兩例患者,術(shù)前腸鏡均誤診為其他疾病,術(shù)前直腸腔內(nèi)超聲、盆腔磁共振增強掃描及直腸指檢有助于術(shù)前輔助診斷。其中一例,就診時已發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理及免疫組化可明確診斷。目前兩例患者尚存在世。從萬方數(shù)據(jù)庫中檢索2000-2010年發(fā)表的報道9篇,共收集205例確診肛管直腸惡性黑色素瘤的病例,發(fā)病年齡22-78歲,平均年齡無法計算。其中,男性患者81例,女性患者124例,男女患病比例為1：1.5。205例患者首診癥狀：便血、膿血便62%(127/205)；發(fā)現(xiàn)肛門腫物24.4%(50/205)；排便習慣改變12.2%(25/205)。共168例患者有描述腫塊大體形態(tài),其中結(jié)節(jié)型占47.6%(80/168)；息肉型占41.1%(69/168)；潰瘍型占11.3%(19/168)。6例報道共163例描述術(shù)前誤診情況,共80例患者誤診為直腸癌、直腸息肉或肛管癌等疾病,誤診比例高達49.1%(80/163)。205例病例中,39.5%(81/205)的患者在術(shù)前或書中已發(fā)生腹股溝或腸系膜等處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,15.1%(31/205)的患者在術(shù)前已發(fā)生肝肺等遠處器官轉(zhuǎn)移。AMM的治療方式有：手術(shù)、放療、化療、免疫治療等,手術(shù)方式：包括腹會陰聯(lián)合切除術(shù)miles術(shù)及局部廣泛切除術(shù)。各種治療方式療效因缺乏充足的數(shù)據(jù)無法評估。在描述術(shù)后標本病理情況的112例患者中,高達27.7%(31/112)的患者腫瘤細胞不含黑色素。不論分期,密切隨訪的112例患者中5年生存率僅有15.2%(17/112)。 結(jié)論： 肛管直腸惡性黑色素瘤是一種罕見且惡性度高的肛管直腸的惡性腫瘤,發(fā)病年齡波動范圍廣,女性患者多見,臨床癥狀以便血、肛門腫物多見,與其他肛管直腸腫瘤相比,無特異性。AMM因其無特異性的臨床表現(xiàn)及低發(fā)病率易被術(shù)前誤診為其他疾病。明確診斷需結(jié)合標本病理及免疫組化。大部分AMM的患者就診時已發(fā)生腹股溝、腸系膜等處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肝肺等遠處器官轉(zhuǎn)移,易淋巴及血行播散,預(yù)后較差,5年生存率低。手術(shù)、放療、化療、免疫治療等治療方式的療效尚待研究。
【關(guān)鍵詞】：肛管直腸惡性黑色素瘤 誤診 血行播散 淋巴播散 5年生存率
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 1 臨床資料14-22
• 1.1 病例報道14-21
• 1.2 文獻檢測及查閱21-22
• 2 討論22-28
• 2.1 肛管直腸惡性黑色素瘤臨床癥狀及診斷22-24
• 2.2 肛管直腸惡性黑色素瘤的治療24-26
• 2.3 預(yù)后26-28
• 3 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-35
• 綜述35-41
• 參考文獻38-41
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果41-42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 熊松柏;楊康;;基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)與腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)性研究進展[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2006年11期

2 ;Anorectal malignant melanomas: Retrospective experience with surgical management[J];World Journal of Gastroenterology;2011年04期

  本文關(guān)鍵詞：肛管直腸惡性黑色素瘤的診治現(xiàn)狀（2例病例報道并文獻復(fù)習），，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：491928