本文關鍵詞：淋巴結轉移率在進展期胃癌患者中的預后價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的：目前國際上最常用的胃癌病理分期系統(tǒng)是國際抗癌聯(lián)盟(AJCC)和美國癌癥聯(lián)合會(UICC)制定的第7版TNM分期系統(tǒng)。它根據(jù)腫瘤的浸潤深度(T分期)、淋巴結轉移數(shù)目(N分期)和有無遠處轉移(M分期)來評估患者的預后。規(guī)定淋巴結清掃數(shù)目必須大于15枚,才能正確的判定淋巴結分期。對于淋巴結清掃的數(shù)目來說,若是清掃的數(shù)目不足,則可能導致胃癌的殘留,導致較高的復發(fā)率；若是清掃范圍過大,則會導致淋巴結分期的偏移,導致預測準確性的降低。N分期在淋巴結清掃數(shù)目小于15枚的胃癌患者中的預后價值尚有許多疑問。對此,有的學者建議采用淋巴結轉移率來制定淋巴結分期。淋巴結轉移率定義為陽性淋巴結數(shù)目與淋巴結總數(shù)之比。目前對于淋巴結轉移率在進展期胃癌患者中的預后價值尚沒有達成共識。本文通過分析不同淋巴結轉移率分期的進展期胃癌患者的預后,探討淋巴結轉移率在進展期胃癌患者中的預后價值。研究方法：回顧性分析2011.092014.09期間山東大學齊魯醫(yī)院普外科1930例胃癌患者的臨床病理資料,所有的患者均行胃癌根治術(手術方式包括近端胃大部切除術、遠端胃大部切除術或全胃切除術,并行D2淋巴結清掃術)。淋巴結轉移率分期定義為：MLRO:0%, MLR1:0-20%, MLR2:20%-50%, MLR3:50%。運用SPSS軟件分析N分期和淋巴結轉移率對進展期胃癌患者的預后價值,闡明淋巴結轉移率在進展期胃癌患者中的預后價值。結果：1. 山東大學齊魯醫(yī)院胃腸外科病房進展期胃癌患者清掃的淋巴結總數(shù)及檢出的陽性淋巴結數(shù)目均要高于普外科其他病房；并且清掃淋巴結數(shù)目小于15枚胃癌患者的比例要低于普外科其他病房。胃腸外科病房進展期胃癌患者的中位生存期高于普外科其他病房(P=0.045)。2. 進展期胃癌患者中位生存期與患者的年齡(P=0.001),腫瘤位置(p=0.001),腫瘤大小(P=0.000),T分期(P=0.000),N分期(P=0.000)和淋巴結轉移率(P=0.000)有關；而與患者性別(P=0.586)和腫瘤組織學分型(P=0.587)無關。Cox多因素分析顯示：淋巴結轉移率是進展期胃癌患者預后的獨立影響因素。3. 將數(shù)據(jù)分為兩組, 一組是淋巴結清掃數(shù)目小于15枚的患者(組1),一組是淋巴結清掃數(shù)目大于等于15枚的患者(組2)。兩組數(shù)據(jù)中相同淋巴結轉移率分期的患者其中位生存期無明顯差異(P0.05)；而對于N分期來說,當處于N1期和N2期時,組2胃癌患者的中位生存期要高于組1患者(P0.05)。結論：1. 淋巴結轉移率是進展期胃癌患者預后的獨立影響因素。淋巴結轉移率越高,患者的預后越差。2. 當淋巴結清掃數(shù)目小于15枚時,N分期不能準確的評估進展期胃癌患者的預后,而淋巴結轉移率分期能更加準確的評估進展期胃癌患者的預后。3. 山東大學齊魯醫(yī)院胃腸外科病房進展期胃癌患者的預后要好于普外科其他病房。胃癌手術由專業(yè)化醫(yī)療小組進行是有必要的。
【關鍵詞】：胃癌 淋巴結轉移率 N分期
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-16
• 結果16-22
• 討論22-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-54
• 綜述參考文獻42-54
• 致謝54-55
• 學位論文評閱及答辯情況55

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本文編號：491239