本文關(guān)鍵詞：乳腺癌手術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討乳腺癌手術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的安全性及臨床意義。方法選取華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院和廊坊市人民醫(yī)院腫瘤科2004年7月至2009年7月行乳腺癌手術(shù)患者的臨床資料,共計(jì)370例。其中,保留肋間臂神經(jīng)組為101例;切除肋間臂神經(jīng)組為269例。比較兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目的差異性;比較兩組患者術(shù)后1周、1個(gè)月和6個(gè)月感覺障礙(包括感覺減退、感覺麻木、燒灼感和疼痛)和運(yùn)動(dòng)功能障礙發(fā)生率的差異;比較兩組患者術(shù)后5年局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率以及生存率的差異。結(jié)果比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目,其差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.13,P=0.34;t=2.06,P=0.40;t=-1.30,P=0.19);患者術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月肋間臂神經(jīng)保留組和切除組的感覺障礙的發(fā)生率分別為69.31%、80.67%,34.65%、48.70%,16.83%和28.62%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.45,P=0.02;χ2=5.86,P=0.02;χ2=5.39,P=0.02);患者術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月肋間臂神經(jīng)保留組和切除組的運(yùn)動(dòng)功能障礙發(fā)生率分別為23.76%、36.80%,16.83%、29.74%,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.63,P=0.02;χ2=6.33,P=0.01);患者術(shù)后5年肋間臂神經(jīng)保留組和切除組的局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率以及5年生存率,其差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.38,P=0.12;χ2=0.54,P=0.46;χ2=0.25,P=0.61)。結(jié)論1與常規(guī)術(shù)式相比,乳腺癌淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)并不顯著地延長手術(shù)時(shí)間,不顯著地增加術(shù)中出血量,不顯著地影響淋巴結(jié)清掃的徹底性,也不顯著增加術(shù)后局部復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。2在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中,保留肋間臂神經(jīng)能有效減少術(shù)后腋窩及上臂皮膚感覺障礙的發(fā)生率,提高生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù) 肋間臂神經(jīng)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文縮略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-37
• 1.1 研究對象11
• 1.2 研究方法11-13
• 1.2.1 臨床觀察11-12
• 1.2.2 隨訪12-13
• 1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13
• 1.3 結(jié)果13-23
• 1.3.1 保留組和切除組患者一般資料及病理學(xué)資料13-14
• 1.3.2 保留組和切除組手術(shù)時(shí)間、出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)目情況14-15
• 1.3.3 保留組和切除組患者術(shù)后感覺障礙的情況15-17
• 1.3.4 保留組和切除組患者術(shù)后感覺改變部位的情況17-18
• 1.3.5 保留組和切除組患者術(shù)后平均感覺改變面積的比較情況18-19
• 1.3.6 保留組和切除組患者術(shù)后感覺障礙變化情況19-20
• 1.3.7 保留組和切除組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙情況20
• 1.3.8 保留組和切除組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率的比較情況20-21
• 1.3.9 保留組和切除組患者術(shù)后疼痛分級比較情況21-22
• 1.3.10 保留組和切除組患者術(shù)后5年局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和生存率的情況22-23
• 1.4 討論23-30
• 1.4.1 保留肋間臂神經(jīng)能夠有效減少患者感覺功能障礙的發(fā)生23-28
• 1.4.2 保留肋間臂神經(jīng)能夠間接減少患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生28
• 1.4.3 保留肋間臂神經(jīng)的安全性28-30
• 1.5 小結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 第2章 綜述37-51
• 2.1 肋間臂神經(jīng)的起源及組成38
• 2.2 肋間臂神經(jīng)的走行及分布38
• 2.3 肋間臂神經(jīng)與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系38-39
• 2.3.1 肋間臂神經(jīng)的解剖學(xué)測量值38-39
• 2.3.2 肋間臂神經(jīng)與周圍神經(jīng)的關(guān)聯(lián)39
• 2.4 ICBN的分型39-40
• 2.5 保留肋間臂神經(jīng)的安全性40-41
• 2.6 肋間臂神經(jīng)的保留途徑及技術(shù)方法41-42
• 2.7 保留肋間臂神經(jīng)的臨床價(jià)值42-44
• 2.7.1 國外研究現(xiàn)狀42-43
• 2.7.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀43-44
• 2.8 爭議與展望44-45
• 2.9 結(jié)語45
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 結(jié)論51-52
• 附錄A 乳腺癌患者臨床資料調(diào)查表格52-54
• 附錄B 乳腺癌患者術(shù)后觀察指標(biāo)54-55
• 致謝55-56
• 導(dǎo)師簡介56-57
• 作者簡介57-58
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何一文;;乳腺癌根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年09期

2 朱應(yīng)昌;陳啟生;陳卓榮;梁偉潮;;乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床價(jià)值[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年02期

3 張亞波;段百蕓;李光明;;乳腺癌腋清掃術(shù)保留肋間臂神經(jīng)不同解剖途徑的效果比較[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2010年08期

4 莫春連;盧永剛;;乳腺癌改良根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)39例[J];中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2011年08期

5 杭志強(qiáng);;保留肋間臂神經(jīng)的乳腺癌改良根治術(shù)臨床應(yīng)用療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2010年06期

6 殷德福;;保留肋間臂神經(jīng)的乳腺癌改良根治術(shù)臨床分析[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年03期

7 方孫陽;邱海江;王煥根;葉萍;夏恒;陳江;;乳腺癌保留肋間臂神經(jīng)的臨床價(jià)值[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2011年02期

8 吳誠義;131例乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的探討[J];中華普通外科雜志;2002年05期

9 吳云陽;陳佑江;丁祥飛;周魁平;陳偉;周輝生;鐘錦宜;蔣鑫龍;龍飛桂;;保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用[J];中國普通外科雜志;2010年11期

10 艾司克爾·阿尤甫;陳玲;楊亮;吐爾鴻;歐江華;吐魯洪沙列爾;;保留肋間臂神經(jīng)對乳腺癌根治術(shù)臨床療效的影響[J];中國普通外科雜志;2012年05期

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌手術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：484979