發(fā)布時間：2017-06-24 01:03

  本文關鍵詞：EVI1基因陽性急性髓系白血病的臨床特點與預后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討EVI1基因陽性急性髓系白血病(AML)患者的臨床特點、預后并與EVI1基因陰性AML患者進行比較。方法:2011-2014年收治的309例AML病例,均按MICM標準確診,根據(jù)融合基因檢測結果將其分為兩組:EVI1基因陽性AML組和EVI1基因陰性AML組。非M3型60歲以下患者采用IA方案(去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷(Ara-c))為主要誘導方案,60歲以上者采用地西他濱+半量CAG方案(阿克拉霉素、Ara-C、粒細胞集落刺激因子)誘導化療,復發(fā)或難治病例采用CAG、FLAG(氟達拉賓、Ara-C、粒細胞集落刺激因子)等方案,鞏固化療采用含中大劑量Ara-c為主的方案。M3型低中�；颊卟捎脕喩樗帷⒕S甲酸雙誘導,高�；颊卟捎脕喩樗�、維甲酸聯(lián)合去甲氧柔紅霉素誘導。達完全緩解(complete remission,CR)患者中有移植適應癥且配型成功者行異基因造血干細胞移植(allo-HSCT),余患者采用含中大劑量Ara-c為主的方案進行鞏固化療。分析EVI1基因陽性AML患者的臨床特征、細胞形態(tài)學、融合基因、早期死亡(early death,ED)、CR率、總體生存率(overall survival,OS)、無復發(fā)生存率(relapse-free survival,RFS)、造血干細胞移植效果等,并與EVI1基因陰性AML患者進行比較。結果:1.共檢測到EVI1基因陽性AML患者35例,占11.3%,與EVI1基因陰性組相比,EVI1基因陽性AML患者白細胞數(shù)明顯增高(P0.05),FAB分型中M4/M5比例偏高(P0.05)。2.EVI1陽性患者的染色體核型主要為預后較差的11q23(MLL基因陽性)、inv(3)/t(3;3)、-7等重現(xiàn)性染色體異常,而一些預后較好的核型如t(8;21)、t(15;17)、inv(16)發(fā)生率較低。EVI1基因陽性組伴有MLL基因陽性的比例(20%)顯著高于EVI1基因陰性組伴有MLL基因陽性的比例(4.3%);EVI1基因陽性組伴有FLT3基因陽性的比例(94.3%)顯著高于EVI1基因陰性組伴有FLT3基因陽性的比例(5.8%);EVI1基因陽性組伴有C-KIT基因陽性的比例(25.7%)顯著高于EVI1基因陰性組伴有C-KIT基因陽性的比例(2.55%);EVI1基因陽性伴有NPM1突變陽性的比例(5.9%),顯著低于EVI1陰性組NPM1突變陽性的比例(19%);EVI1基因陽性伴有AML1-ETO陽性的比例(5.7%),低于EVI1陰性組AML1-ETO陽性的比例(13.1%)。3.EVI1基因陽性組CR率明顯低于EVI1基因陰性組(54.3%vs 74.1%)(P0.05)。Kaplan-Meier法分析發(fā)現(xiàn),EVI1基因陽性AML患者OS及RFS均明顯低于EVI1基因陰性組(P0.05),預后不良;allo-HSCT可明顯提高EVI1基因陽性AML患者OS(P0.05)。結論:EVI1基因陽性AML白細胞數(shù)高,伴不良預后因素如MLL基因陽性、FLT3陽性、C-KIT陽性等較多,生存期短,化療效果差,預后不良,allo-HSCT可顯著改善其生存。
【關鍵詞】：EVI1基因 急性髓系白血病 MLL基因 FLT3突變 C-KIT突變 異基因造血干細胞移植
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 資料和方法12-15
• 結果15-20
• 討論20-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-30
• 綜述30-40
• 參考文獻36-40
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文40-41
• 中英文縮略詞表41-42
• 致謝42-44

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  本文關鍵詞：EVI1基因陽性急性髓系白血病的臨床特點與預后分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：476702