本文關(guān)鍵詞：定量DCE-MRI和多b值DWI對前列腺癌的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討不同b值下ADC值及DCE定量參數(shù)K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p對前列腺癌診斷及其與前列腺增生鑒別診斷的價值以及ADC值、DCE各定量參數(shù)與前列腺癌病理Gleason評分的相關(guān)性方法:選取我院2014年11月至2015年12月泌尿外科確診的32例前列腺癌患者和作為對照的35例前列腺增生患者。前列腺癌組與前列腺增生組均行常規(guī)MRI序列、多組b值的DWI序列、多翻轉(zhuǎn)角序列及多期動態(tài)增強(qiáng)序列掃描。分別比較不同b值條件下前列腺癌ADC值的差異及前列腺癌與前列腺增生的ADC值的差異。DCE數(shù)據(jù)采用Omni Kinetics軟件進(jìn)行后處理。比較K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p值在前列腺癌、前列腺增生中央腺體區(qū)、前列腺增生外周帶之間的差異,并比較其與Gleason評分的關(guān)系。結(jié)果:1.b值為700s/mm~2、1000s/mm~2、1500s/mm~2時前列腺癌ADC值大小分別為(0.876±0.192)mm~2/s、(0.809±0.179)mm~2/s、(0.697±0.155)mm~2/s,前二者分別與后者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但前二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ROC曲線分析示三組b值鑒別前列腺癌與前列腺增生中央腺體區(qū)的曲線下面積分別為0.986,0.988,0.992,b值1500s/mm~2時最佳,其診斷閾值為1.026×10-3mm~2/s,其敏感度和特異度分別為92.9%和100%。2.b值1500s/mm~2時前列腺癌、前列腺增生中央腺體區(qū)、增生外周帶ADC值分別為(0.701±0.162)mm~2/s、(1.265±0.116)mm~2/s、(1.564±0.261)mm~2/s,三者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.前列腺癌的K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p值分別為(1.310±0.737)/min、(1.663±0.490)/min、0.763±0.385、0.148±0.138;前列腺增生中央腺體區(qū)各參數(shù)值分別為(0.962±0.720)/min、(1.280±0.435)/min、0.777±0.416、0.054±0.074;增生外周帶各參數(shù)值分別為(0.423±0.453)/min、(0.757±0.418)/min、0.603±0.417、0.034±0.034。K~(trans)和k_(ep)在前列腺癌、前列腺增生中央腺體區(qū)、前列腺增生外周帶之間的比較中差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。v_p在前列腺癌與前列腺增生中央腺體區(qū)、前列腺增生外周帶之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但在增生中央腺體與增生外周帶之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Ve在各組的比較中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。ROC曲線分析示K~(trans)、k_(ep)、v_p診斷前列腺癌與前列腺增生的曲線下面積分別為0.771,0.805,0.830,K~(trans)的診斷閾值為0.893/min,其敏感度和特異度分別為71.9%,78.7%。Kep的診斷閾值1.318/min,其敏感度和特異度分別為81.3%,70.5%。Vp的診斷閾值0.055,其敏感度和特異度分別為78.1%,78.7%。4.前列腺癌ADC值與Gleason評分間呈負(fù)相關(guān)。DCE定量參數(shù)值與Gleason評分之間無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:1.不同b值的選取對前列腺癌ADC值的測量結(jié)果有一定的影響。所選取的b值越高,前列腺癌所測的ADC值越低,結(jié)果越準(zhǔn)確,b值為1500時的ADC值測量結(jié)果相對更可靠。2.DWI對前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷具備一定的價值,通過ADC值能夠很好地區(qū)分前列腺癌、前列腺增生中央腺體區(qū)、前列腺增生外周帶,前列腺癌的ADC值低于前列腺增生的ADC值。3.前列腺癌的ADC值與病理Gleason評分呈負(fù)相關(guān),通過ADC值的測量能夠在一定程度上反映腫瘤的惡性程度。4.DCE-MRI定量參數(shù)對前列腺癌的診斷與鑒別診斷具有一定的價值。K~(trans)、k_(ep)能夠很好的區(qū)分前列腺癌、前列腺增生中央腺體區(qū)和前列腺增生外周帶,v_p能夠在一定程度上區(qū)分前列腺癌與前列腺增生,但在區(qū)分前列腺增生中央腺體區(qū)與前列腺增生外周帶上效果較差。前列腺癌的相應(yīng)參數(shù)測量值均大于前列腺增生各區(qū)的相應(yīng)測量值。增生中央腺體區(qū)的測量值均大于增生外周帶的測量值。Ve在鑒別前列腺癌與前列腺增生方面的價值相對較低。5.前列腺癌DCE定量參數(shù)值K~(trans)等與病理Gleason評分無明顯統(tǒng)計學(xué)相關(guān)關(guān)系�？傊�,DWI通過ADC值的測量能夠很好地區(qū)分前列腺癌與前列腺增生,并且能夠一定程度上反映前列腺癌的惡性程度;DCE定量參數(shù)K~(trans)、k_(ep)能夠很好的區(qū)分前列腺癌與前列腺增生各區(qū),v_p在前列腺癌與前列腺增生的鑒別診斷中亦有一定的價值。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)散加權(quán)成像 動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像 前列腺癌 定量分析
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.25;R445.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 前言15-18
• 研究內(nèi)容與方法18-23
• 1.研究內(nèi)容18-19
• 1.1.研究對象18
• 1.2.患者入選標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.2.1.患者排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.2.2.前列腺癌組19
• 1.2.3.前列腺增生組19
• 2.材料與方法19-21
• 2.1.實驗器材19
• 2.2.MRI檢查方法19-20
• 2.3.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺活檢20-21
• 3.影像評價及圖像數(shù)據(jù)后處理21-22
• 3.1.常規(guī)評價21
• 3.2.ADC值的測量21
• 3.3.DCE-MRI定量參數(shù)的測量21-22
• 4.統(tǒng)計學(xué)分析22-23
• 結(jié)果23-29
• 1 穿刺病理結(jié)果23
• 2 不同b值間前列腺癌組所測ADC值的比較23-24
• 3 不同b值下前列腺癌與前列腺增生ADC值的ROC曲線分析24
• 4 前列腺癌與前列腺增生ADC值比較24-25
• 5 前列腺癌與前列腺增生間K~(trans)、k_(ep)、v_e、v_p的比較25-26
• 6 前列腺癌與前列腺增生K~(trans)、k_(ep)、v_p的ROC曲線分析26-27
• 7 前列腺癌組DCE定量參數(shù)及ADC值與Gleason評分相關(guān)性分析27-29
• 討論29-36
• 1.DWI在前列腺癌診斷中的價值29-32
• 1.1 DWI在正常前列腺及前列腺增生的表現(xiàn)29
• 1.2 DWI在前列腺癌的表現(xiàn)29-31
• 1.3 不同b值DWI在前列腺癌的價值31
• 1.4 前列腺癌ADC值與Gleason評分的關(guān)系31-32
• 2.DCE-MRI在前列腺癌診斷中的價值32-35
• 2.1.DCE-MRI的原理及其在前列腺癌表現(xiàn)32-34
• 2.2.前列腺癌DCE定量參數(shù)與Gleason評分之間的關(guān)系34-35
• 3.不足及展望35-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 綜述 DCE-MRI和DWI在前列腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展42-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 附錄59-63
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64

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