發(fā)布時間：2017-06-18 15:02

  本文關(guān)鍵詞：云南省腫瘤醫(yī)院宮頸癌篩查結(jié)果及發(fā)病情況回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1.評價TCT、HPV-DNA聯(lián)合檢測在宮頸疾病早期診斷中的作用；2.宮頸病變嚴重程度與HR-HPV病毒負荷量相關(guān)性分析；3.初步探討云南地區(qū)宮頸癌地域、民族、年齡及臨床分期分布特點。[方法]對2012年1月1日～2015年12月31日云南省腫瘤醫(yī)院婦科門診就診的細胞學(TCT≥ASCUS)和/或HCⅡ法檢測HR-HPV(+)并行陰道鏡下活組織檢查的544例患者以及經(jīng)病理確診的CINIII或?qū)m頸癌4651例住院患者進行回顧性分析。分別記錄患者的出生地、民族、年齡、TCT、HPV-DNA檢測結(jié)果、病理類型及宮頸癌臨床分期。使用Microsoft excel 2013建立數(shù)據(jù)庫,SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,評價TCT、HPV-DNA檢測在宮頸疾病早期診斷中的臨床價值,并分析宮頸病變嚴重程度與HR-HPV病毒負荷量的關(guān)系。初步探討宮頸癌地域、民族、年齡及臨床分期分布特點。[結(jié)果]1.門診篩查入組病例總計544例,單獨使用HPV-DNA篩查,對于病理學檢查結(jié)果為CINII及以上病變的特異度=40.5%、靈敏度=92.0%、陰性預(yù)測值=83.2%、陽性預(yù)測值=61.3%、陰性似然比=0.19、陽性似然比=1.55、約登指數(shù)=0.35。單獨使用TCT篩查,以細胞學結(jié)果≥ASCUS或AGC為陽性,以上各項指標分別為：特異度=41.3%、靈敏度=78.1%、陰性預(yù)測值=72.5%、陽性預(yù)測值=65.9%、陰性似然比=0.53、陽性似然比=1.33、約登指數(shù)=0.19。當兩種方法聯(lián)合篩查時,以上各項指標分別為：特異度=18.2%、靈敏度=98.5%、陰性預(yù)測值=92.5%、陽性預(yù)測值=55.2%、陰性似然比=0.08、陽性似然比=1.21、約登指數(shù)=0.16。2.門診及住院病例行HR-HPV檢測(HCII法)總計2052例,對正常宮頸、各個級別宮頸病變與病毒負荷量的相關(guān)性進行分析,X2=192.86,P0.05,不同宮頸病變程度HPV感染負荷量差異有統(tǒng)計學意義。Spearman系數(shù)r=0.17,P0.0001,說明宮頸病變嚴重程度與HR-HPV病毒負荷量呈正相關(guān)關(guān)系。3.2012～2015年云南省腫瘤醫(yī)院總計收治宮頸癌4053例,占云南省女性總?cè)丝跀?shù)的18.33/10萬。其中鱗狀細胞癌3458例,占85.3%；腺癌484例,占12.0%；腺鱗癌41例,占1.0%；其它類型69例,占1.7%。4.各市(州)宮頸癌發(fā)病情況分析顯示,最高的前五位分別為：昆明市(16.3%)、曲靖市(15.5%)、玉溪市(8.5%)、普洱市(8.4%)、昭通市(7.9%)。5.各民族宮頸癌發(fā)病情況分析顯示,漢族占84.9%,其中少數(shù)民族中居前五位的分別為：彝族(3.8%)、白族(2.2%)、哈尼族(2.0%)、傣族(1.8%)、回族(1.2%)。6.各年齡組宮頸癌發(fā)病構(gòu)成比例分別為：21歲(0.1%)；21～24歲(0.5%)；25～29歲(2.3%)；30～34歲(6.9%)；35～39歲(11.9%)；40～44歲(16.9%)；45～49歲(20.6%)；50～54歲(16.5%)；55～59歲(10.8%)；60～64歲(7.2%)；≥65歲(6.3%)。7.不同組織類型宮頸癌各年齡組發(fā)病構(gòu)成比例分別為：鱗狀細胞癌(0.1%、0.5%、2.1%、6.5%、11.7%、16.8%、20.7%、16.6%、10.8%、7.7%、6.5%)；腺癌(0.4%、0.4%、2.7%、9。1%、12.2%、18.3%、20.2%、15.9%、10.2%、4.7%、5.9%)。8.各臨床期別宮頸癌發(fā)病構(gòu)成比例分別為：ⅠA期(5.8%)、ⅠB期(41.5%)、ⅡA期(7.8%)、ⅡB期(30.1%)、Ⅲ期(12.2%)、Ⅳ期(2.6%)。[結(jié)論]1.隨宮頸細胞學病理嚴重程度的增加,HR-HPV感染率呈增高趨勢；隨宮頸組織病理學嚴重程度增加,HR-HPV感染率逐漸升高。2.TCT和HPV-DNA檢測聯(lián)合篩查較單獨HPV-DNA檢測靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均無顯著改善,但特異度明顯低于單獨HPV篩查,顯示了HPV篩查的優(yōu)越性,提示在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的人群中可嘗試將HPV-DNA檢測作為一線初篩方法。3.宮頸疾病嚴重程度與HR-HPV感染的負荷量呈正相關(guān)關(guān)系。4.宮頸癌組織類型以鱗狀細胞癌為主,腺癌的發(fā)病呈上升趨勢。5.各市(州)宮頸癌所占比例最高的前五位分別為：昆明市、曲靖市、玉溪市、普洱市、昭通市。6.各民族宮頸癌所占比例：漢族最高,少數(shù)民族中比例最高的前五位分別為：彝族、白族、哈尼族、傣族、回族。7.宮頸癌發(fā)病25歲以上開始逐漸上升,于35～44歲、45～54歲達到高峰。
【關(guān)鍵詞】：液基細胞學 HR-HPV檢測 宮頸腫瘤 構(gòu)成比
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-19
• 結(jié)果19-32
• 討論32-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-44
• 綜述44-52
• 參考文獻49-52
• 攻讀學位期間獲得的學術(shù)成果52-53
• 致謝53

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本文編號：459715