本文關(guān)鍵詞：小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移臨床危險(xiǎn)因素的分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的腫瘤中,肺癌是最常見的類型,小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患病率雖然僅占肺癌總數(shù)的15%,卻是肺癌中最易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的類型。腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生是腫瘤患者的一個(gè)預(yù)后不良因子,使癌癥患者的中位生存時(shí)間縮短為4-6個(gè)月。SCLC患者2年內(nèi)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率可達(dá)50%,因此對于SCLC腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防更加重要。腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的高危因素一直是研究的熱點(diǎn),然而目前除了全腦預(yù)防性照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)和臨床療前分期以外,關(guān)于SCLC腦轉(zhuǎn)移的其他臨床危險(xiǎn)因素研究甚少。目的充分利用現(xiàn)有條件下比較容易得到且較常用的臨床及實(shí)驗(yàn)室參數(shù),探討分析小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移的臨床高危因素,為分析可能從PCI中獲益的最佳人群提供相關(guān)依據(jù)。方法回顧性分析河南省腫瘤醫(yī)院215例具有完整資料的經(jīng)病理確診為原發(fā)性初治的SCLC患者的臨床資料。Kaplan—Meier法計(jì)算無進(jìn)展生存期(Progression Free Survival,PFS)、1年、2年腦轉(zhuǎn)移率,Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移率的比較及單因素分析,多因素Cox回歸模型進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的分析。結(jié)果215例患者,共75例患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移(34.9%),中位腦轉(zhuǎn)移時(shí)間是10.5個(gè)月。其中未行PCI組的171例患者中67例發(fā)生腦轉(zhuǎn)移(39.2%),中位腦轉(zhuǎn)移時(shí)間是10.1個(gè)月。PCI組的44例患者中8例發(fā)生腦轉(zhuǎn)移(18.2%),中位腦轉(zhuǎn)移時(shí)間是18.3個(gè)月。全組患者的中位PFS為9.1個(gè)月,1年、2年的無進(jìn)展生存率分別是43%、15%。全組患者單因素及多因素分析均顯示卡氏功能狀態(tài)評分(Karnofsky performance status score,KPS評分)(P=0.066、P=0.022),腦轉(zhuǎn)移前患者腫瘤進(jìn)展情況(P0.0001、P0.0001),是否行PCI(P=0.003、P=0.01)是腦轉(zhuǎn)移的臨床危險(xiǎn)因素。而性別、年齡、有無體重下降、腫瘤家族疾病史、TNM分期、一線化療方案、一線化療周期數(shù)、腦轉(zhuǎn)移前胸部放療時(shí)間的早晚、有無貧血、有無低鈉、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、特異性神經(jīng)元烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)、細(xì)胞角蛋白片段19(cytokeratin fragment 19,CYFRA 21-1)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。未行PCI組患者的單因素及多因素分析也均顯示:KPS評分(P=0.023、P=0.005),腦轉(zhuǎn)移前腫瘤進(jìn)展情況(P0.0001、P0.0001)是腦轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素;其中無進(jìn)展組分別與胸部復(fù)發(fā)組(P0.0001)、胸部復(fù)發(fā)+顱外胸外遠(yuǎn)處進(jìn)展組(P0.0001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異;顱外胸外遠(yuǎn)處進(jìn)展組與胸部復(fù)發(fā)+顱外胸外遠(yuǎn)處進(jìn)展組(P=0.018)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。結(jié)論P(yáng)CI可以減緩腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生,分析PCI組和未行PCI組顯示:KPS評分、胸部及顱外遠(yuǎn)處進(jìn)展情況為SCLC患者腦轉(zhuǎn)移的影響因素。因此對于KPS評分80分(70-50分之間)、胸部和顱外病灶控制情況較好(無進(jìn)展或以顱外胸外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為首發(fā)進(jìn)展)的患者需注意腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防,可考慮早期行PCI。
【關(guān)鍵詞】：小細(xì)胞肺癌 腦轉(zhuǎn)移 全腦預(yù)防性照射 因素分析 進(jìn)展
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 1 前言12-17
• 2 材料與方法17-20
• 3 結(jié)果20-30
• 4 討論30-33
• 5 結(jié)論33-34
• 6 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述 小細(xì)胞肺癌及其腦轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展40-65
• 參考文獻(xiàn)55-65
• 個(gè)人簡歷65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章及參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)情況65-67
• 致謝67-68

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本文編號(hào)：443319