本文關(guān)鍵詞：高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)聯(lián)合米非司酮治療較大子宮肌瘤的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景子宮肌瘤(uterine myoma)是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。其中20%-50%出現(xiàn)臨床癥狀。以往很多患者會(huì)選擇開腹切除肌瘤甚至切除子宮的治療方式,給廣大婦女帶來(lái)巨大的身心創(chuàng)傷。隨著生活質(zhì)量的提高,越來(lái)越多的患者要求保留子宮的微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)治療。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU,海扶)消融術(shù)是一種新型的治療實(shí)體腫瘤的無(wú)創(chuàng)方式,具有臨床療效顯著、創(chuàng)傷輕、不良反應(yīng)少等顯著優(yōu)點(diǎn),但臨床研究表明海扶對(duì)于較大子宮肌瘤(直徑為5-7cm)療效不甚理想,可能是由于海扶的焦域較小,對(duì)于體積較大的肌瘤,容易造成焦域與焦域重疊的缺失,使消融率下降,另外較大肌瘤中有豐富的血管,在治療過(guò)程中容易帶走聚焦所產(chǎn)生的熱能而降低消融率。而很多研究證明米非司酮可以使肌瘤體積明顯縮小,并且能明顯降低肌瘤內(nèi)血供,但停藥后復(fù)發(fā)率較高,且長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)大。本研究是讓較大肌瘤患者治療前小劑量服用米非司酮,再行海扶治療,以期大大提高海扶的完全消融率。目的本研究將米非司酮與海扶聯(lián)合治療較大子宮肌瘤,觀察肌瘤的縮小程度并對(duì)其療效進(jìn)行分析。方法選取2014年2月-2015年2月就診于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的已婚已育子宮肌瘤患者96例,全部患者均經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)果確定其為子宮肌瘤患者。并且經(jīng)B超測(cè)量子宮肌瘤平均直徑約為5-7cm。治療前由相關(guān)醫(yī)師向患者詳細(xì)解釋治療方法、預(yù)期效果及有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥,所有患者治療前均簽署我院的知情同意書。根據(jù)不同的治療方式將患者分為米非司酮組、米非司酮聯(lián)合海扶組與海扶組。米非司酮組連續(xù)小劑量口服米非司酮3個(gè)月后停藥;米非司酮聯(lián)合海扶組于海扶治療前小劑量口服米非司酮3個(gè)月后,再行海扶治療;海扶組行單純海扶治療。三組患者的臨床表現(xiàn)基本相同,一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均于治療結(jié)束后第3個(gè)月、第6個(gè)月來(lái)我院門診行彩超檢查測(cè)量肌瘤體積變化,并詢問(wèn)患者癥狀改善情況。結(jié)果1)子宮肌瘤體積:治療前米非司酮組子宮肌瘤體積大小為134.9±19.3cm3,米非司酮+海扶組子宮肌瘤體積為133.1±19.1cm3,海扶組子宮肌瘤體積為130.1±18.0cm3。治療前米非司酮組與米非司酮+海扶組子宮肌瘤體積比較,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性;海扶組與米非司酮+海扶組子宮肌瘤體積比較,P0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。米非司酮組行米非司酮口服治療3個(gè)月后未做任何處理,停藥后第3個(gè)月、第6個(gè)月測(cè)量子宮肌瘤體積分別為64.3±23.6cm3、104.1±32.1cm3,米非司酮+海扶組患者行海扶治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月測(cè)量肌瘤體積分別為37.7±23.6cm3、25.3±27.6cm3,海扶組治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月子宮肌瘤平均體積大小分別約80.5±27.3cm3、69.2±30.23cm3,米非司酮組與米非司酮+海扶組治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月子宮肌瘤體積分別進(jìn)行t檢驗(yàn),米非司酮+海扶組肌瘤體積低于米非司酮組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);海扶組與米非司酮+海扶組治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月肌瘤體積分別進(jìn)行t檢驗(yàn),米非司酮+海扶組肌瘤體積低于海扶組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2)子宮肌瘤縮小率:米非司酮+海扶組患者治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月肌瘤縮小率分別為(73.0±13.2)%、(82.3±15.4)%,米非司酮組患者治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月肌瘤縮小率分別為(54.0±19.3)%、(23.5±17.9)%,海扶組患者治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月肌瘤縮小率分別為(39.0±14.1)%、(47.9±16.9)%。米非司酮組與米非司酮+海扶組治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月肌瘤縮小率分別進(jìn)行t檢驗(yàn),米非司酮+海扶組高于米非司酮組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);海扶組與米非司酮+海扶組治療后第3個(gè)月、第6個(gè)月肌瘤縮小率分別進(jìn)行t檢驗(yàn),米非司酮+海扶組高于海扶組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3)療效分析:米非司酮+海扶組治療后第6個(gè)月顯效例數(shù)為26例,有效例數(shù)為5例,無(wú)效例數(shù)為1例,海扶組治療后第6個(gè)月顯效例數(shù)為0例,有效例數(shù)為27例,無(wú)效例數(shù)為5例,米非司酮組治療后第6個(gè)月顯效例數(shù)為0例,有效例數(shù)為18例,無(wú)效例數(shù)為14例,對(duì)三組患者進(jìn)行卡方檢驗(yàn),得出P0.01差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論米非司酮聯(lián)合海扶治療較大子宮肌瘤能明顯降低肌瘤體積、提高肌瘤縮小率,臨床效果顯著,作為較大子宮肌瘤女性患者保留子宮的治療方式,海扶聯(lián)合米非司酮不失為更好的選擇。
【關(guān)鍵詞】：高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù) 米非司酮 較大子宮肌瘤
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 1 資料與方法14-17
• 2 結(jié)果17-20
• 3 討論20-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述：子宮肌瘤的治療進(jìn)展27-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況38-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 柳友清;陳素玉;張愛(ài)君;;縮小肌瘤體積的腹腔鏡下大子宮肌瘤切除24例臨床分析[J];中國(guó)婦幼保健;2014年04期

2 鄂有國(guó),陳月琴,郭紅,阮立琴,肖建平,陶旭,陳霞;子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)后血流,女性激素變化及療效的近、中期觀察[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2003年08期

3 呂艷文;王玉賢;李光實(shí);孫陸丹;王英華;牛錦華;;改良射頻消融術(shù)治療較大子宮肌瘤的療效觀察[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2009年18期

4 任德宏;汪偉;王e

本文編號(hào)：441672