本文關(guān)鍵詞：417例胃腸道間質(zhì)瘤的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討胃腸道間質(zhì)瘤診斷、治療方式及預(yù)后影響因素方法:本研究對(duì)2008年1月1日至2015年12月31日患胃腸道間質(zhì)瘤患者417例針對(duì)間質(zhì)瘤的術(shù)前診斷情況、手術(shù)方式和預(yù)后影響因素方面進(jìn)行回顧性分析。計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn);對(duì)于生存率分析,單因素分析應(yīng)用Log-rank檢驗(yàn);多因素分析用COX檢驗(yàn);用Kaplan-Meier法繪制生存曲線。其中p0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果:1、超聲內(nèi)鏡對(duì)于GIST診斷分析:自2008年1月至2015年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院共有417例患者經(jīng)超聲內(nèi)鏡考慮胃間質(zhì)瘤可能性大,其中162例獲得病理診斷。病理診斷的患者中127例被明確診斷為胃間質(zhì)瘤,35例患者出現(xiàn)誤診,分析得出超聲內(nèi)鏡診斷胃間質(zhì)瘤的敏感性為97.7%,特異性為45.3%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.4%,陰性預(yù)測(cè)值為90.6%。另外經(jīng)病理證實(shí)的胃黏膜占位中,胃間質(zhì)瘤患者占78.4%,胃神經(jīng)鞘瘤患者占6.8%,異位胰腺患者占2.5%,平滑肌瘤患者占9.9%,其他占2.5%。2、治療方式分析:417例胃腸道間質(zhì)瘤患者有362例接受手術(shù)治療,362例手術(shù)患者中225例行開(kāi)腹手術(shù),115例腹腔鏡下手術(shù)切除,5例胃鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),13例行內(nèi)鏡下切除。分析得出,85.9%(311/362)患者行根性性切除術(shù),14.1%(51/362)患者行姑息性切除術(shù)。本研究中235例中高危險(xiǎn)度患者,其中術(shù)后86例服用伊馬替尼,對(duì)姑息切除、中高危險(xiǎn)度患者推薦服用伊馬替尼治療。3、隨訪結(jié)果分析:對(duì)362例行手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,隨訪截至?xí)r間2016年2月,共有284例得到隨訪,隨訪率78.5%(284/362)。33.5%(95/284)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,其中39例死亡。根據(jù)Cox回歸模型多因素分析、以及Kaplan-Meier生存函數(shù)曲線,結(jié)果顯示腫瘤位置、是否完整切除、NIH危險(xiǎn)度分級(jí)及中高危險(xiǎn)患者是否術(shù)后口服伊馬替尼為影響患者預(yù)后的主要因素;NIH危險(xiǎn)度分級(jí)、是否完整切除及中高危險(xiǎn)患者是否術(shù)后口服伊馬替尼是影響患者轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素。結(jié)論:1、間質(zhì)瘤是一種潛在惡性腫瘤,好發(fā)于45歲以上,臨床表現(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)有特異性。2、超聲內(nèi)鏡對(duì)于間質(zhì)瘤的診斷及鑒別診斷有重要意義。3、目前治療主要手術(shù)和靶向治療,對(duì)于超聲內(nèi)鏡下邊界清晰、質(zhì)地均勻、腔內(nèi)生長(zhǎng)為主的間質(zhì)瘤可選擇內(nèi)鏡治療。4、腫瘤直徑,部位為影響患者預(yù)后的主要因素;NIH危險(xiǎn)度分級(jí)、是否完整切除以及中高危險(xiǎn)患者是否術(shù)后口服伊馬替尼是影響患者轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素。
【關(guān)鍵詞】：胃腸道間質(zhì)瘤 超聲內(nèi)鏡 胃間質(zhì)瘤 伊馬替尼
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 第1章 綜述15-26
• 1.1 流行病學(xué)15-16
• 1.2 生物學(xué)行為16-17
• 1.2.1 病理變化16
• 1.2.2 免疫組織化學(xué)16
• 1.2.3 基因檢測(cè)16-17
• 1.3 臨床表現(xiàn)17-18
• 1.4 影像學(xué)檢查18-20
• 1.4.1 CT18
• 1.4.2 腹部彩超18-19
• 1.4.3 超聲內(nèi)鏡19
• 1.4.4 MRI19
• 1.4.5 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振成像19-20
• 1.4.6 18-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射體層攝影(18FDP-PET)20
• 1.5 診斷20
• 1.6 治療20-24
• 1.6.1 手術(shù)治療20-21
• 1.6.2 內(nèi)鏡下治療21-23
• 1.6.3 分子靶向治療23-24
• 1.7 預(yù)后分析24-26
• 第2章 材料與方法26-28
• 2.1 一般資料26
• 2.2 輔助檢查26
• 2.3 治療方式26-27
• 2.4 臨床評(píng)價(jià)27
• 2.5 隨訪27
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法27-28
• 第3章 結(jié)果28-44
• 3.1 流行病學(xué)28-29
• 3.1.1 性別及年齡分布狀況28-29
• 3.1.2 腫瘤發(fā)生部位29
• 3.2 臨床表現(xiàn)29-30
• 3.3 輔助檢查在GIST診斷中的作用評(píng)價(jià)30-35
• 3.3.1 胃鏡及超聲內(nèi)鏡30-34
• 3.3.2 CT檢查34-35
• 3.3.3 腹部超聲檢查35
• 3.4 治療方式35-36
• 3.5 術(shù)后病理36-38
• 3.5.1 間質(zhì)瘤細(xì)胞核分裂程度36-37
• 3.5.2 免疫組化37
• 3.5.3 基因突變37-38
• 3.6 NIH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與Miettinen分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)GIST腫瘤危險(xiǎn)度分級(jí)比較38-40
• 3.6.1 NIH分級(jí)38
• 3.6.2 Miettinen分級(jí)38-39
• 3.6.3 M分級(jí)與N分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)比較39-40
• 3.7 隨訪結(jié)果40-44
• 3.7.1 影響GIST患者預(yù)后的單因素分析40-41
• 3.7.2 影響GIST患者預(yù)后的多因素分析41-44
• 第4章 討論44-49
• 第5章 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 作者簡(jiǎn)介及在校期間所獲得的科研成果58-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：418700