本文關(guān)鍵詞：乳腺癌腦轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】:分析乳腺癌患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,為臨床預(yù)測乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高乳腺癌腦轉(zhuǎn)移診療水平提供依據(jù)。【方法】:回顧性分析我院2005年1月-2009年6月收治的Ⅰ-Ш期乳腺癌患者的臨床資料并進(jìn)行隨訪。采用頭顱CT/MRI/PET-CT檢查判斷是否存在腦轉(zhuǎn)移。采用logistic regression對有無發(fā)生腦轉(zhuǎn)移兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,找出腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,進(jìn)而建立乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的預(yù)測模型。運(yùn)用該模型計(jì)算每位患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率,以該概率為檢驗(yàn)變量,患者是否發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的臨床結(jié)果為狀態(tài)變量,繪制ROC曲線評價(jià)該模型的預(yù)測能力。再通過另一組早期乳腺癌患者人群,驗(yàn)證已建立腦轉(zhuǎn)移預(yù)測模型的預(yù)測能力。研究還對首發(fā)腦轉(zhuǎn)移、后程腦轉(zhuǎn)移進(jìn)行了對比分析�！窘Y(jié)果】:研究共采集了我院2005年1月-2009年6月確診的885例Ⅰ-Ш期乳腺癌患者的臨床資料,其中705例為我院乳腺腫瘤內(nèi)科收治的患者,180例為我院乳腺外科收治的患者。全部患者均獲得隨訪,中位隨訪時(shí)間為68月,61例患者失訪。剔除失訪患者,共824例患者信息納入統(tǒng)計(jì)。納入統(tǒng)計(jì)的患者中199例患者在之后的隨訪過程中確診為腦轉(zhuǎn)移,其中28例為首發(fā)腦轉(zhuǎn)移,171例為后程腦轉(zhuǎn)移。171例后程腦轉(zhuǎn)移患者中從首發(fā)顱外轉(zhuǎn)移到后程腦轉(zhuǎn)移的中位時(shí)間為19.7月(范圍1-83月)。在沒有發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的625例患者中,302例出現(xiàn)顱外復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,323例仍無病生存。統(tǒng)計(jì)學(xué)單因素分析顯示,發(fā)病年齡≤35歲、絕經(jīng)前期、腫瘤組織分級Ⅲ級、臨床分期Ⅲ期、HER-2(+)和ER(-)、伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無輔助化療、無輔助內(nèi)分泌治療是腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的危險(xiǎn)因素。多因素分析顯示發(fā)病年齡≤35歲、絕經(jīng)前期、腫瘤組織分級Ⅲ級、臨床分期Ⅲ期、HER-2(+)和ER(-)是腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)上述研究結(jié)果建立數(shù)學(xué)預(yù)測模型,繪制ROC曲線,其AUC值為0.743±0.018,敏感性和特異性分別為0.779、0.640,模型顯示具有中等程度的預(yù)測能力。在另一組150例Ⅰ-Ш期乳腺癌患者的驗(yàn)證研究中,根據(jù)預(yù)測模型計(jì)算每位患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率,并繪制ROC曲線,其AUC值為0.721±0.067,敏感性和特異性分別為0.800和0.677,驗(yàn)證了已建模型具有中等度的腦轉(zhuǎn)移預(yù)測能力。進(jìn)一步對199例腦轉(zhuǎn)移患者中首發(fā)腦轉(zhuǎn)移、后程腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行對比分析,結(jié)果顯示三陰性乳腺癌更易首發(fā)腦轉(zhuǎn)移(P0.05),HER-2陽性患者更易發(fā)生后程腦轉(zhuǎn)移(P0.05)�！窘Y(jié)論】:本研究顯示發(fā)病年齡≤35歲、絕經(jīng)前期、腫瘤組織分級Ⅲ級、臨床分期Ⅲ期、HER-2(+)和ER(-)是腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,據(jù)此建立的預(yù)測模型對腦轉(zhuǎn)移發(fā)生具有中等程度的預(yù)測能力。三陰性乳腺癌更易首發(fā)腦轉(zhuǎn)移,HER-2陽性患者更易發(fā)生后程腦轉(zhuǎn)移。本研究結(jié)果為乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的防治策略提供了一定依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 腦轉(zhuǎn)移 危險(xiǎn)因素 預(yù)測模型
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 1 前言12-13
• 2 資料和方法13-16
• 2.1 納入患者入排標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 2.2 隨診標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.3 統(tǒng)計(jì)變量16
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析16
• 3 結(jié)果16-28
• 3.1 患者基本資料與隨診信息16-21
• 3.2 單因素分析21
• 3.3 多因素分析21-24
• 3.4 繪制ROC曲線24
• 3.5 預(yù)測模型的驗(yàn)證24-26
• 3.6 首發(fā)及后程腦轉(zhuǎn)移對比分析26-28
• 4 討論28-32
• 5 結(jié)論32
• 6 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述及參考文獻(xiàn)36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 發(fā)表文章45-54
• 致謝54

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本文編號：418429