本文關(guān)鍵詞：淋巴瘤病理診斷與臨床診斷不一致的成因及其對策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:病理診斷目前雖然仍是疾病診斷的“金標準”,對臨床醫(yī)師制定治療方法和評估預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義,但病理診斷亦有其局限性,同樣有誤診的可能,而且臨床上常會遇見因各種原因而無法獲得病理標本的情況,因此臨床醫(yī)師完全依靠病理來診斷、治療疾病既不現(xiàn)實也不可能。而其中淋巴瘤又是在臨床實際工作中被公認為診斷難度最大、最容易出現(xiàn)誤診的腫瘤之一,因此我們嘗試分析淋巴瘤的病理診斷和臨床診斷之間,病理診斷之間不一致的成因及相關(guān)因素。目的:基于臨床角度研究影響淋巴瘤病理診斷準確性、病理診斷與臨床診斷不一致的因素及其對治療的影響。方法:收集安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腫瘤中心2014年1月1日至2014年12月31日所有臨床或病理診斷淋巴瘤的115例患者的病史、體檢、影像學、實驗室檢查、病理等資料。并對已有病理診斷的患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查等綜合分析得出臨床診斷并與病理診斷進行比較,判斷病理診斷之間、病理與臨床診斷之間是否一致。對不一致的病例,研究者向本單位病理科提出復(fù)查申請,如不能達成共識則將標本送復(fù)旦大學腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院病理科會診,分析不同單位的病理診斷意見是否一致。所有病例均進行≥6個月隨訪,根據(jù)療效、病情演變做出最終診斷,判斷臨床與病理診斷的一致性,分析其原因及對臨床治療所產(chǎn)生的影響。結(jié)果:115例淋巴瘤患者均進行了至少6個月的隨訪,其中無病理診斷2例,結(jié)內(nèi)淋巴瘤59例,結(jié)外淋巴瘤54例;結(jié)內(nèi)、結(jié)外淋巴瘤病理診斷的可靠性比較有差異性(P=0.004),結(jié)內(nèi)淋巴瘤診斷的可靠性高于結(jié)外淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤中,彌漫大B細胞瘤50例,非彌漫大B細胞淋巴瘤60例,彌漫大B細胞淋巴瘤和非彌漫大B細胞淋巴瘤病理診斷的可靠性比較有差異性(P=0.018),彌漫大B細胞淋巴瘤診斷的可靠性高于非彌漫大B細胞淋巴瘤。不同取材方式對病理診斷可靠性也有影響,切除活檢的肯定性病理報告率最高為72.7%。病理診斷與臨床診斷不一致12例(10.6%),2例對治療產(chǎn)生中度影響,剩余10例產(chǎn)生輕微影響。主要與病變部位、取材方式及淋巴瘤病理類型有關(guān)。26例會診病例,會診的一致率為42.3%,4種類型的病理原診斷(DLBCL、非DLBCL、炎癥、霍奇金淋巴瘤)會診一致率比較有差異(P=0.000),炎癥和霍奇金淋巴瘤診斷的一致率較高;各級醫(yī)院會診的一致率的比較有差異(P=0.023),省三級醫(yī)院會診一致率較高。結(jié)論:淋巴瘤病理診斷與臨床診斷不一致主要是淋巴瘤本身病理診斷即十分困難,此外病灶位置與取材方式也會影響病理診斷的可靠性,在病理診斷與臨床相悖的情況下,臨床醫(yī)生要與病理專家充分溝通,爭取最接近正確的診斷。
【關(guān)鍵詞】：淋巴瘤 臨床診斷 病理診斷 不一致 病理會診 誤診
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表(Abbreviation)5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 1.引言11-13
• 2.資料與方法13-17
• 3.結(jié)果17-22
• 4.討論22-30
• 5.結(jié)論30
• 參考文獻30-36
• 附錄36-37
• 致謝37-38
• 綜述38-47
• 參考文獻44-47

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本文編號：417368