研究背景:復發(fā)難治性急性髓系白血病(relapse or refractory acute myeloid leukemia,rrAML)對誘導化療不敏感,完全緩解率(complete remission,CR)低,且緩解后易復發(fā),預后極差,是臨床工作中面臨的難題和挑戰(zhàn)。研究目的:探討改良CLAG方案序貫單倍體造血干細胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation,haplo-HSCT)治療rrAML的有效性和安全性。方法:分析20例rrAML患者基本臨床特征,比較20例改良CLAG方案與既往40例常規(guī)CLAG方案治療rrAML的CR率、化療后中性粒細胞計數(shù)<0.5×10^9/L、血小板計數(shù)<20×10^9/L的中位時間、治療相關(guān)死亡率、2年無復發(fā)生存時間和總生存時間的差異。探討rrAML患者緩解后序貫haplo-HSCT的價值。結(jié)果:1)基本特征:20例rrAML患者的男女比為1:1,中位發(fā)病年齡為44.5(22～64)歲。FAB分型以M5b和M2a最多見,分別占總數(shù)的45%(9例),40%(8例)。2)...

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【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
1 方法
    1.1 納入標準
        1.1.1 復發(fā)性AML診斷標準
        1.1.2 難治性AML診斷標準
        1.1.3 年齡及體能標準
    1.2 排除標準
    1.3 改良CLAG化療方案
    1.4 移植方案
        1.4.1 預處理方案
        1.4.2 供者骨髓采集
        1.4.3 移植相關(guān)并發(fā)癥的預防
        1.4.4 植入證據(jù)
        1.4.5 移植期間指標檢測
        1.4.6 移植后隨訪
    1.5 統(tǒng)計學方法
2 研究內(nèi)容和技術(shù)路線
    2.1 研究內(nèi)容
    2.2 技術(shù)路線
3 結(jié)果
    3.1 復發(fā)難治性AML患者的基本臨床特征
    3.2 改良CLAG方案誘導治療rr AML的療效
        3.2.1 改良CLAG方案誘導治療rr AML的有效性和安全性
        3.2.2 改良CLAG方案與常規(guī)CLAG方案治療rr AML的療效比較
    3.3 序貫Haplo-HSCT在rr AML鞏固治療中的價值
        3.3.1 移植物抗宿主病
        3.3.2 感染及其他合并癥
        3.3.3 100天移植相關(guān)死亡率
        3.3.4 序貫Haplo-HSCT與繼續(xù)改良CLAG方案鞏固治療的療效比較
4 討論
    4.1 患者基本臨床特征對rr AML預后的影響
        4.1.1 年齡
        4.1.2 首次緩解持續(xù)時間
        4.1.3 細胞遺傳學和分子生物學
        4.1.4 免疫表型
    4.2 改良CLAG方案治療rr AML的優(yōu)勢
    4.3 Haplo-HSCT在rr AML患者中的應(yīng)用
    4.4 復發(fā)難治性AML的治療進展
        4.4.1 化療
        4.4.2 靶向治療
        4.4.3 異基因造血干細胞移植
5 結(jié)論
    5.1 改良CLAG方案誘導治療rr AML療效顯著
    5.2 序貫Haplo-HSCT明顯改善rr AML的遠期預后
    5.3 本研究中存在的不足
參考文獻
附錄A 縮略詞
在學研究成果
致謝



本文編號：4039235