腹腔鏡直腸癌手術在我國是一種常見的手術方式,目前已有多個隨機對照試驗開展。然而,與開放手術相比,腹腔鏡手術的有效性尚未得到充分證明,尤其是長期生存方面。第一章 腹腔鏡與開放手術治療非轉(zhuǎn)移性直腸癌的療效比較:一項雙中心傾向性評分匹配隊列研究目的:比較腹腔鏡手術與開放手術治療非轉(zhuǎn)移性直腸癌的長期生存與短期手術安全。方法:回顧性分析2012-2014年符合條件的Ⅰ-Ⅲ期直腸癌患者資料。采用組間傾向性評分匹配分析直腸癌患者術后長期生存率和近期手術安全。結果:從兩家醫(yī)院收集的430例患者中,經(jīng)傾向性得分匹配獲取103對進行評價。在配對隊列中,腹腔鏡手術的估計失血量明顯低于開放手術(P=0.019)。腹腔鏡組手術時間和住院時間均短于開放組(P<0.001)。腹腔鏡組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%,開放組為10.7%(P=0.818)。兩組總生存率、無復發(fā)生存率和腫瘤特異性生存率相似(P>0.1)。與開放手術比,腹腔鏡手術治療男性、Ⅲ期、中等BMI或上段直腸癌的總生存率、癌癥特異性生存率有下降趨勢。腹腔鏡手術治療Ⅱ期、中等BMI或中段直腸癌的復發(fā)風險較開放手術有增加的趨勢。結論:基于本隊列研...

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－２直腸癌手術簡要過程??Ｆｉｇ．?１－２?Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ?ｆｏｒ?ｒｅｃｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ??１．５病理診斷報告內(nèi)容??

?博士學位論文???直腸癌的手術簡要過程如圖１－２。??（Ａ）手術操作要點??游離腸系脫下動脈?分離骶前間隙?進入鄧Ｋ筋膜間隙切斷側韌帶、注憊離斷腸筲、移除標＋??保護血Ｗ神經(jīng)朿??（Ｂ）消化道１建????端端吻合?乙狀結腸造口?保護性Ｍ腸造ｎ??（ｃ）手術切口??ｒ?ｉｐｉｉｐ....

圖１－３直腸癌病理狀態(tài)（由病理科提供）??Ｆｉｇ．?１－３?Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｓｔａｔｕｓ?ｏｆ?ｒｅｃｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ?（ｐｒｏｖｉｄｅｄ?ｂｙ?ｐａｔｈｏｌｏｇｙ?ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ）??１．６腫瘤分期??

?博士學位論文???（Ａ）病理Ｔ分期??Ｉ，１，?．?．?１?Ｖ?＇＇??Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４ａ?Ｔ４ｈｆｉ犯乙狀結腸??（Ｂ＞淋巴結狀態(tài)??？＊?，彳??ＮＯ?Ｎ＋?腫瘤沉積??（Ｃ）切緣狀態(tài)??＾?．?Ｔ?．…??？和．?？?乂?＊Ｗ、￥?＇Ｑｆｆｌ＾??．?＾：／？＞．＇....

圖１－４病人入組流程圖??Ｆｉｇ?１－４?Ｆｌｏｗ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ．??

?博士學位論文???２．結果??２．１基線特征??２０１２年丨月丨日至２０１４年１２月３１日期間，共從南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院和??廣東省中醫(yī)院兩家醫(yī)院收集了?４３０名符合條件的直腸癌患者。４３０例患者中剔除??／?７９例，原因分別是多源發(fā)性腸癌６例，術前進行新輔助放化療２４例，同期....

圖１－５配對隊列腹腔鏡手術與開放手術后生存曲線比較??Ｆｉｇ．?１－５?Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｃｕｒｖｅ?ａｆｔｅｒ?ｌａｐａｒｏ?

???Ｏｐｅｎ??—?——ＬＡＰ??＾?０．４－??＾?０．２￣?ｌ．ｏｊ＞－ｒｕ?ｎｋ?／＇－＼?ａ?ｈｉｅ?０２１９??ｏ．ｏ－??１?Ｉ?１?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?１２?２４?３６?４８?６０?７２?８４?９６?１０８??Ｔｉｍｅ?ｆｒｏｎｉｏｐｃｒａｌｉｏｎ（....

本文編號：3987752