本文關(guān)鍵詞：術(shù)前癌胚抗原與纖維蛋白原的檢測在結(jié)直腸癌中的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在以癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)為參照,分析CEA、纖維蛋白原(fibrinogen,FIB)單獨(dú)以及聯(lián)合情況下在結(jié)直腸癌中的臨床應(yīng)用價值。具體為:1、了解結(jié)直腸癌患者術(shù)前CEA與FIB的關(guān)系。2、評價術(shù)前癌胚抗原和纖維蛋白原水平與結(jié)直腸癌患者一般臨床病理特征之間的關(guān)系。3、探討術(shù)前癌胚抗原和纖維蛋白原水平與結(jié)直腸癌分期之間的關(guān)系。4、分析術(shù)前癌胚抗原和纖維蛋白原水平與結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。5、進(jìn)一步探討術(shù)前癌胚抗原和纖維蛋白原水平與結(jié)直腸癌患者生存預(yù)后之間的關(guān)系。方法:1、收集2010年3月——2013年8月于四川省腫瘤醫(yī)院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者共計419例,探討術(shù)前癌胚抗原和纖維蛋白原的檢測在結(jié)直腸癌患者一般臨床病理特征、分期、轉(zhuǎn)移以及預(yù)后之間的臨床應(yīng)用價值。2、采用隨訪研究設(shè)計的方法,隨訪時間從患者手術(shù)日期到2015年9月,隨訪方式以術(shù)后定期隨訪(來院復(fù)查)和電話隨訪為主。收集住院病歷作為臨床病理資料,內(nèi)容包含:(1)基本情況:年齡、性別、術(shù)前是否發(fā)生腸梗阻等;(2)實驗室檢測:FIB、CEA等;(3)治療情況:手術(shù)方式、術(shù)后輔助治療情況、術(shù)后是否存在并發(fā)癥等。(4)腫瘤病理特征:腫瘤位置、大小、組織學(xué)類型、術(shù)后摘除送檢的淋巴結(jié)數(shù)目等。3、采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,失訪分析采用?2檢驗;因術(shù)前癌胚抗原和纖維蛋白原數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布,相關(guān)性分析使用spearman相關(guān),二者與結(jié)直腸癌患者臨床病理特征等之間關(guān)系采用秩和檢驗;1、3、5年生存率采用壽命表法計算,比較采用Log-rank檢驗;二者與結(jié)直腸癌預(yù)后關(guān)系的生存曲線繪制采用Kaplan—Meier法,生存曲線比較采用Log-rank檢驗;COX比例風(fēng)險回歸模型對預(yù)后進(jìn)行單、多因素分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、相關(guān)性:Spearman相關(guān)檢驗結(jié)果顯示,CEA與FIB具有正相關(guān)性,秩相關(guān)系數(shù)為0.1066。(P=0.02890.05)。2、與一般臨床病理特征的關(guān)系:秩和檢驗結(jié)果表明,術(shù)前CEA、FIB水平均與結(jié)直腸癌患者腫瘤最大橫徑、手術(shù)方式有關(guān)(P0.05),而均與性別、術(shù)后摘除送檢的淋巴結(jié)數(shù)目、腫瘤組織學(xué)類型、分化程度、脈管神經(jīng)侵犯等無關(guān)(P0.05)。此外,術(shù)前CEA水平還與神經(jīng)侵犯有關(guān)(P0.05);術(shù)前FIB水平還與年齡、腫瘤位置有關(guān)(P0.05)。3、與分期的關(guān)系:CEA水平與結(jié)直腸癌T分期(浸潤深度)、N分期(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、M分期(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)以及TNM分期有關(guān)(P均0.05);術(shù)前FIB水平與T分期(浸潤深度)、M分期(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)、TNM分期有關(guān)(P均0.05),但未發(fā)現(xiàn)FIB水平與N分期存在相關(guān)性(P0.05)。此外,還存在分期晚者FIB、CEA水平顯著大于分期早者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、與轉(zhuǎn)移的關(guān)系:將419例結(jié)直腸癌患者按照轉(zhuǎn)移情況分為四組:無轉(zhuǎn)移組、僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、僅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組。研究結(jié)果提示,術(shù)前CEA與FIB的中位數(shù)最高者出現(xiàn)在僅有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組者(32.09、3.71),高于其余三組(P0.05);出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和(或)淋巴轉(zhuǎn)移者,CEA與FIB的值均高于無轉(zhuǎn)移者(P均0.05)。此外,還發(fā)現(xiàn)在不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目中(N分期)術(shù)前CEA水平也不同,且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多者,CEA水平高(P=0.0040.05)。5、與預(yù)后的關(guān)系:(1)分別檢測CEA、FIB時,發(fā)現(xiàn):與CEA或FIB正常時相比較(即CEA≤5 ng/ml或FIB≤4g/L),CEA或FIB水平升高(即CEA5 ng/ml或FIB4g/L),結(jié)直腸癌患者術(shù)后平均生存期明顯縮短。術(shù)后1、3、5、年生存率均明顯下降,術(shù)后生存曲線存在顯著性差異(P均0.05)。(2)聯(lián)合檢測CEA和FIB時,發(fā)現(xiàn):與CEA和FIB均正常時相比較,CEA和FIB水平均升高,結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年生存率(37.36%)最低,可見當(dāng)CEA、FIB水平均升高時,患者預(yù)后最差(P0.001)。CEA、FIB兩者中任何一方升高,都不同程度影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后,且無論FIB升高與否,CEA升高均會使患者5年生存率下降(P均0.05)。但當(dāng)CEA正常時,FIB影響患者術(shù)后5年生存率不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.3710.05)。(3)單因素分析結(jié)果:CEA、FIB、術(shù)前是否發(fā)生腸梗阻、N分期(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、M分期(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)、TNM分期、神經(jīng)侵犯、轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)方式(根治/姑息)、腫瘤最大橫徑、術(shù)后摘除送檢的淋巴結(jié)數(shù)目、切緣是否陽性等是影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后的因素(P均0.05)。(4)多因素分析結(jié)果:CEA、N分期(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、M分期(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)、腫瘤最大橫徑是結(jié)直腸癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素(P均0.05),但未發(fā)現(xiàn)FIB是本研究中結(jié)直腸癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素(P=0.3950.05,95%CI:0.624-1.205)。結(jié)論:1.結(jié)直腸癌患者術(shù)前CEA與FIB水平具有正相關(guān)性;同CEA相似的,FIB在結(jié)直腸癌術(shù)前分期、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等方面也存在一定臨床價值。2.結(jié)直腸癌患者術(shù)前CEA、FIB水平與患者一般臨床病理特征關(guān)系密切,在臨床工作中有一定的指導(dǎo)意義。3.CEA、FIB的檢測在結(jié)直腸癌中具有一定的術(shù)前協(xié)助診斷的價值,可能會是一種更簡便、更快捷的補(bǔ)充手段。4.CEA、FIB的檢測在結(jié)直腸癌中具有一定的預(yù)測轉(zhuǎn)移的價值,二者可能是轉(zhuǎn)移(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)的有效預(yù)測指標(biāo)。5.CEA、FIB的檢測在結(jié)直腸癌中具有一定的評估預(yù)后的價值,二者聯(lián)合檢測更有意義。
【關(guān)鍵詞】：癌胚抗原 纖維蛋白原 結(jié)直腸癌
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-12
• 研究對象與方法12-15
• 結(jié)果15-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 英漢縮略詞對照表42-43
• 致謝43-44
• 血漿纖維蛋白原在結(jié)直腸癌中的研究進(jìn)展（綜述）44-58
• 參考文獻(xiàn)51-58

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王漢濤 ,Kraemer M.;隨訪危險因素分析:復(fù)發(fā)和非復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌的比較[J];中國實用外科雜志;2001年12期

2 蘇森;患結(jié)直腸癌婦女后代癌癥的危險性增加[J];中國腫瘤;2001年06期

3 汪一虹;在確定的法國人群中年齡<45歲結(jié)直腸癌病人與≥45歲結(jié)直腸癌病人的比較[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊);2002年01期

4 李會晨;結(jié)直腸癌解剖位置的連續(xù)性右向遷移[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年03期

5 李志霞;結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的綜合治療[J];中華胃腸外科雜志;2003年06期

6 何建苗,蒲永東,曹志宇,劉衛(wèi)平;老年人結(jié)直腸癌186例的外科治療[J];中華胃腸外科雜志;2003年05期

7 保紅平,方登華,高瑞崗,李奎,張雪松,劉天錫;青年人結(jié)直腸癌臨床病理分析[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2004年01期

8 章江;;監(jiān)測結(jié)直腸癌非常必要[J];國外醫(yī)學(xué)情報;2004年04期

9 郜文秀,楊艷芳,梁小波,李耀平,李佩珍;細(xì)胞粘附分子變異體在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及預(yù)后[J];中國公共衛(wèi)生;2005年07期

10 Nozawa T. ,Enomoto T. ,Koshida Y. ,M. Kuranami,王志宇;人結(jié)直腸癌黏膜下血小板源性內(nèi)皮細(xì)胞生長因子特異性增強(qiáng)表達(dá)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(胃腸病學(xué)分冊);2005年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭樹;;結(jié)直腸癌預(yù)后與轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[A];2005年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)會議全國大腸癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診治研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

2 鄒一峰;吳小劍;蘭平;;結(jié)直腸癌免疫治療新進(jìn)展[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 郁寶銘;;結(jié)直腸癌治療的進(jìn)展及其新理念[A];2006年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

4 王錫山;;結(jié)直腸癌治療的困惑之我見[A];第九屆全國腫瘤轉(zhuǎn)移學(xué)術(shù)大會暨2011年黑龍江省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)年會報告集[C];2011年

5 秦建平;;未病思想中的結(jié)直腸癌預(yù)防[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸學(xué)會第五屆學(xué)術(shù)交流會暨新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

6 高文慶;陳會林;童蕾;陸松春;;老年梗阻性結(jié)直腸癌診療體會(附42例報告)[A];首屆“之江中醫(yī)藥論壇”暨浙江省中醫(yī)藥學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

7 王啟遠(yuǎn);周長江;高云飛;徐巖;李坤;;血管內(nèi)皮生長因子與結(jié)直腸癌[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

8 巴一;;結(jié)直腸癌靶向治療進(jìn)展[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會教育集暨論文集[C];2009年

9 何超;朱洪波;;結(jié)直腸癌的生物治療[A];2009年浙江省腫瘤外科學(xué)術(shù)年會暨腫瘤外科規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 萬德森;;進(jìn)一步提高結(jié)直腸癌療效的思考[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會主任委員 顧晉;分期不精確 致結(jié)直腸癌過度治療[N];健康報;2012年

2 本報記者 賈巖;跨線治療成結(jié)直腸癌最后防線[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2012年

3 本報記者 賈巖;跨線治療構(gòu)筑結(jié)直腸癌最后防線[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2012年

4 本報記者 林琳;結(jié)直腸癌：可以治愈的癌癥[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2013年

5 記者 張妍　通訊員 熊靜帆 朱品磊;深圳結(jié)直腸癌發(fā)病高于全國[N];深圳商報;2013年

6 本報記者 孫剛;預(yù)防結(jié)直腸癌：請管住嘴[N];解放日報;2013年

7 上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 侯鳳剛 副主任醫(yī)師;中醫(yī)藥在結(jié)直腸癌治療中的作用和特色[N];上海中醫(yī)藥報;2014年

8 李華虹 孫瑜淼 記者 李麗云 實習(xí)生 陰浩;專家呼吁：結(jié)直腸癌應(yīng)多學(xué)科規(guī)范化診療[N];科技日報;2014年

9 ;降低結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)有新療法[N];人民日報;2003年

10 韓自力;新化療方案可高效治療結(jié)直腸癌[N];健康報;2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳濤;MicroRNA-31/FIH-1調(diào)控關(guān)系在結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展中的作用及其機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 任翡;MYBL2基因在結(jié)直腸癌的表達(dá)及機(jī)制的初步探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 吳朋;結(jié)直腸癌中microRNA-615基因甲基化及其生物學(xué)特性探究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 李澤武;MicroRNA-203靶向ZNF217基因調(diào)控結(jié)直腸癌生物學(xué)行為的研究[D];山東大學(xué);2015年

5 徐興遠(yuǎn);低分子肝素對結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響及相關(guān)機(jī)制的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

6 梁洪亮;miR-454在結(jié)直腸癌中的功能及其作用機(jī)制[D];山東大學(xué);2015年

7 金鵬;MMR蛋白在雌激素致結(jié)腸癌細(xì)胞凋亡中的作用及SEPT9檢測結(jié)直腸癌的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

8 珠珠;云南省Lynch綜合征候選基因標(biāo)志物研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

9 周智航;SEMA3F通過下調(diào)ASCL2-CXCR4軸而抑制結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

10 王林;MiRNA-300對結(jié)直腸癌腫瘤侵襲和增殖的影響及其調(diào)控機(jī)制的初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 顏斐斐;術(shù)后結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏與影響因素的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

2 李斌;結(jié)直腸癌患者就診延遲分析[D];中南大學(xué);2009年

3 葉建杰;慈溪市結(jié)直腸癌危險因素病例對照研究[D];浙江大學(xué);2008年

4 趙波;結(jié)直腸癌危險因素及臨床流行病學(xué)特征的調(diào)查與分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

5 宋艷敏;PAQR3基因甲基化水平與結(jié)直腸癌關(guān)系的研究[D];河北大學(xué);2015年

6 黎江;Oct4B1在結(jié)直腸癌干細(xì)胞中的表達(dá)及其與Twist的相關(guān)性研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

7 楊文婷;PD-L1、SIRT1在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

8 羅佳;二代測序分析散發(fā)性結(jié)直腸癌和息肉的基因突變[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

9 崔慧鵬;精氨酸琥珀酸合成酶（ASS1）高表達(dá)與結(jié)直腸癌惡性進(jìn)展的相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

10 崔娟娟;p53和nm23在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及其臨床意義[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：術(shù)前癌胚抗原與纖維蛋白原的檢測在結(jié)直腸癌中的臨床價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：398623