背景手術(shù)切除是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤最治療的有效手段,術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定是進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)和術(shù)中麻醉的一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。自從α受體阻滯劑應(yīng)用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備以后,嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)成功率顯著提高。但術(shù)中的血流動力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)有發(fā)生,不能完全避免,需要術(shù)中及時(shí)有效的處理。嚴(yán)重的術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定將危及患者生命安全。對導(dǎo)致術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定發(fā)生的術(shù)前危險(xiǎn)因素,目前研究尚無定論。目的探討腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中發(fā)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的術(shù)前高危危險(xiǎn)因素,利用這些危險(xiǎn)因素,做好圍手術(shù)期診療優(yōu)化,減少術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定的發(fā)生,提高嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)安全性和有效性。方法回顧性分析我院2010年1月至2017年2月經(jīng)手術(shù)治療的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的病歷資料共125例,記錄患者的臨床表現(xiàn)、術(shù)前α受體阻滯劑使用情況、術(shù)前擴(kuò)容情況、術(shù)前24h尿兒茶酚胺水平、腫瘤特點(diǎn)、術(shù)中血流動力學(xué)變化情況、術(shù)中血管活性藥物使用情況、術(shù)后恢復(fù)情況等。將血流動力學(xué)不穩(wěn)定定義為術(shù)中出現(xiàn)收縮壓≥160mm Hg或平均動脈壓<60mm Hg。按術(shù)中是否發(fā)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定分成兩組,比較兩組在年齡、性別、術(shù)前臨床表現(xiàn)、術(shù)前降血壓治療、術(shù)前...

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【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)A：CT平掃示右側(cè)腎上腺不均勻橢圓形腫瘤（黑箭頭），內(nèi)有囊性區(qū)，大小

圖1嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)A：CT平掃示右側(cè)腎上腺不均勻橢圓形腫瘤（黑箭頭），內(nèi)有囊8.5cm×6.5cm×6.5cmB：CT增強(qiáng)示右側(cè)腎上腺腫瘤實(shí)質(zhì)部分不均勻強(qiáng)化，有囊性區(qū)不有包膜（黑箭頭），術(shù)后病理提示腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤Fig1CTmanifestat....

圖2嗜鉻細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)a：磁共振掃描提示右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,T1像示低信號（白箭頭）

圖1嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)A：CT平掃示右側(cè)腎上腺不均勻橢圓形腫瘤（黑箭頭），內(nèi)有囊性8.5cm×6.5cm×6.5cmB：CT增強(qiáng)示右側(cè)腎上腺腫瘤實(shí)質(zhì)部分不均勻強(qiáng)化，有囊性區(qū)不強(qiáng)有包膜（黑箭頭），術(shù)后病理提示腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤Fig1CTmanifest....

圖3后腹腔鏡腎上腺中央靜脈的顯露A：后腹腔鏡右側(cè)腎上腺PHEO切除術(shù)，游離并暴露右側(cè)腎上腺中央靜脈（白箭頭），T代表腫瘤，IVC代表下腔靜脈B：后腹腔鏡左側(cè)腎上腺PHEO切除術(shù)，游離并暴露

安徽醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文取健側(cè)臥位，經(jīng)十一肋間切口進(jìn)入腹膜后腔，切開Gerota筋膜，沿腎上腺腫瘤背側(cè)、上極、下極游離結(jié)扎腫瘤血管，右側(cè)沿下腔靜脈游離右側(cè)腎上腺中央靜脈，結(jié)扎后離斷。左側(cè)游離腎上腺腫瘤背部，上極，內(nèi)側(cè)后，在腫瘤內(nèi)下方找到腎上腺中央靜脈，予以結(jié)扎后離斷。完整切除....

圖4機(jī)器人腹腔鏡腎上腺中央靜脈的顯露A：機(jī)器人經(jīng)腹腔右側(cè)腎上腺PHEO切除術(shù)，游離并暴露右側(cè)腎上腺中央靜脈（白箭頭），T代表腫瘤B：機(jī)器人經(jīng)腹腔左側(cè)腎上腺PHEO切除術(shù)，游離并暴露左側(cè)

腎上腺中央靜脈，予以結(jié)扎后離斷。完整切除腎上腺及腫瘤。腹膜后放置引流管。圖3后腹腔鏡腎上腺中央靜脈的顯露A：后腹腔鏡右側(cè)腎上腺PHEO切除術(shù)，游離并暴露右側(cè)腎上腺中央靜脈（白箭頭），T代表腫瘤，IVC代表下腔靜脈B：后腹腔鏡左側(cè)腎上腺PHEO切除術(shù)，游離并暴露....

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