發(fā)布時(shí)間：2024-04-21 23:04

　　背景:胃癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一,其病理學(xué)類(lèi)型以腺癌為主。外科手術(shù)是目前唯一根治性治療方法,早期胃癌患者術(shù)后可獲得良好的預(yù)后,而進(jìn)展期胃癌患者需要根據(jù)病理學(xué)類(lèi)型及臨床分期,采用以手術(shù)為主,聯(lián)合圍手術(shù)期化療、放療、生物靶向治療等綜合治療,以達(dá)到延長(zhǎng)生命,改善生存質(zhì)量的目的。由于大部分早期胃癌患者無(wú)明顯臨床癥狀以及受診療水平等原因限制,目前臨床上收治的大部分患者是進(jìn)展期胃癌,一般需要進(jìn)行術(shù)前或術(shù)后輔助化療。當(dāng)前接受手術(shù)聯(lián)合化療的胃腺癌患者的生存期很難得到準(zhǔn)確的預(yù)估,既往臨床醫(yī)生常常根據(jù)患者的年齡、AJCC(American Joint Committee on Cancer)分期、術(shù)后病理等因素,結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)作出判斷,預(yù)測(cè)結(jié)果往往受到醫(yī)生的主觀性影響�？茖W(xué)、準(zhǔn)確地對(duì)手術(shù)聯(lián)合化療胃腺癌患者進(jìn)行預(yù)后評(píng)估,有利于臨床醫(yī)生根據(jù)患者預(yù)后情況給與合理、安全的治療方案。當(dāng)下對(duì)于總的胃腺癌患者的生存預(yù)測(cè)模型已經(jīng)建立,但不能夠細(xì)致反映手術(shù)聯(lián)合化療該類(lèi)患者生存差異。到目前為止,手術(shù)聯(lián)合化療胃腺癌患者的疾病特異性生存預(yù)測(cè)模型尚未建立。目的:利用監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)(the Surveillanc...

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1接受手術(shù)和化療患者的3年、5年、10年列線(xiàn)圖預(yù)測(cè)模型

3建立并驗(yàn)證預(yù)測(cè)模型153建立并驗(yàn)證預(yù)測(cè)模型3.1列線(xiàn)圖預(yù)測(cè)模型的建立利用R軟件在多因素Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型分析的基礎(chǔ)上構(gòu)建預(yù)測(cè)胃腺癌手術(shù)和化療患者3年、5年、10年生存率的列線(xiàn)圖預(yù)測(cè)模型，如下圖（圖1）所示。圖1接受手術(shù)和化療患者的3年、5年、10年列線(xiàn)圖預(yù)測(cè)模型3.2檢測(cè)生存預(yù)....

圖2受試工作特征曲線(xiàn)（ROC）

3建立并驗(yàn)證預(yù)測(cè)模型19f圖2受試工作特征曲線(xiàn)（ROC）圖注：ROC曲線(xiàn)圖是反映敏感性與特異性之間關(guān)系的曲線(xiàn)，根據(jù)曲線(xiàn)的位置把整個(gè)圖劃分成了兩部分，曲線(xiàn)下的面積被稱(chēng)為AUC(AreaUnderCurve)，X軸（1-Spe"ci"fi"city）代表1-特異度，y軸（Sen"si....

圖3新建模型校準(zhǔn)圖

3建立并驗(yàn)證預(yù)測(cè)模型23f圖3新建模型校準(zhǔn)圖圖注：a、b、c是建模組中檢驗(yàn)預(yù)測(cè)與實(shí)際生存率之間的關(guān)系。d、e、f驗(yàn)證組中檢驗(yàn)預(yù)測(cè)與實(shí)際生存率之間的關(guān)系。FractionSurvival表示接受手術(shù)聯(lián)合化療胃腺癌患者實(shí)際的生存率，NomogramPredictedSurvial代表....

圖4決策曲線(xiàn)圖

手術(shù)聯(lián)合化療胃腺癌患者生存預(yù)測(cè)模型的建立26ef圖4決策曲線(xiàn)圖

本文編號(hào)：3961578