發(fā)布時間：2024-03-28 04:42

　　目的系統(tǒng)評價直接口服抗凝藥(DOAC)在靜脈血栓栓塞癥(VTE)合并腫瘤患者中應(yīng)用的有效性與安全性。方法構(gòu)建檢索策略,檢索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)。按納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質(zhì)量后,采用Rev Man 5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果 7項隨機對照試驗被納入分析,包括5 498例患者(試驗組3 115例,對照組2 383例)。試驗組藥物包括利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和達比加群,對照組方案為腸外抗凝劑橋接維生素K拮抗劑(VKA)或腸外抗凝劑單獨應(yīng)用。3項隨機對照試驗(RCTs)顯示DOAC組在VTE復(fù)發(fā)率上顯著低于VKA組[NNT=36, OR=0.59, 95%CI:0.40～0.86,P=0.006],2項RCTs顯示DOAC組在VTE復(fù)發(fā)率上顯著低于腸外抗凝劑組[NNT=26, OR=0.61, 95%CI:0.42～0.89,P=0.01]。5項RCTs顯示DOCA組在主要出血事件發(fā)生率上與VKA組差異無統(tǒng)計學意義[NNT=71, OR=0.68, ...

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

圖1納入試驗的質(zhì)量評價

對文獻質(zhì)量進行評價的結(jié)果(圖1)顯示,有4項RCTs[4-5,9-10]的實施偏倚呈高風險,2項RCTs[5,7]的報道偏倚呈高風險,2項RCTs的選擇偏倚[4-5]和1項[7]失訪偏倚呈高風險。2.3有效性結(jié)局

圖2DOACvsVKA結(jié)局:VTE復(fù)發(fā)的Meta分析

納入7項RCTs中5項的主要結(jié)局為VTE復(fù)發(fā)。對照組的長期用藥方面,5項為VKA,2項為腸外抗凝劑。根據(jù)不同對照藥物的有效性結(jié)局進行Meta分析。異質(zhì)性檢驗結(jié)果均顯示各研究間不存在異質(zhì)性(VKA對照組:I2=0%,P=0.40;腸外抗凝劑對照組:I2=0%,P=0.34),采用固....

圖3DOACvs腸外抗凝劑結(jié)局:VTE復(fù)發(fā)的Meta分析

圖2DOACvsVKA結(jié)局:VTE復(fù)發(fā)的Meta分析2.4安全性結(jié)局

圖4DOACvsVKA結(jié)局:主要出血事件的Meta分析

納入7項RCTs的主要安全性結(jié)局為主要出血事件。根據(jù)不同對照組藥物對主要出血事件進行Meta分析。異質(zhì)性檢驗結(jié)果均顯示各研究間不存在異質(zhì)性(VKA對照組:I2=21%,P=0.28;腸外抗凝劑對照組:I2=0%,P=0.92),采用固定效應(yīng)模型進行Meta分析。5項RCTs顯示D....

本文編號：3941019