目的1、探討膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放療聯(lián)合甲氨蝶呤和替莫唑胺會(huì)師化療的臨床療效和安全性;2、探討腦脊液循環(huán)腫瘤DNA(CSF-ctDNA)早期監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法1、2016年09月至2017年12月鄭州大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者56例,隨機(jī)分為替莫唑胺化療組(對(duì)照組,26例)和替莫唑胺聯(lián)合甲氨蝶呤會(huì)師化療組(觀察組,30例),均行精準(zhǔn)外科手術(shù)治療,最大范圍安全切除腫瘤,觀察組術(shù)中行Ommaya儲(chǔ)液囊植入術(shù)。對(duì)照組術(shù)后采用替莫唑胺早期化療聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)放化療方案,觀察組術(shù)后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上替莫唑胺聯(lián)合甲氨蝶呤間質(zhì)會(huì)師化療。記錄分析兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存期、總體生存期、藥物不良反應(yīng)及給藥方式的安全性。2、6例分別于術(shù)后2周內(nèi)和術(shù)后6.5個(gè)月(第4周期輔助化療前)完成腦脊液循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)的GBM患者,結(jié)合患者影像學(xué)資料,分析兩次檢測(cè)基因突變差異,篩選有效監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展的腫瘤標(biāo)志物。結(jié)果1、會(huì)師化療組的中位總體生存期為17.8個(gè)月高于TMZ化療組15.1個(gè)月(對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn),P=0.037);2、會(huì)師化療組中位無(wú)進(jìn)展生存期為8.4個(gè)月高于TMZ化療組6.8個(gè)月(對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn),P=0...

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ?qū)偵嫫冢ǎ希樱┑纳婧瘮?shù)分析??

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圖２Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ?qū)o(wú)進(jìn)展生存期（ＰＦＳ）的生存函數(shù)分析??表２兩組患者ＯＳ和ＰＦＳ分析??ＯＳ?ＰＦＳ??

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圖５?Ａ至Ｃ分別為患者第二次采集ＣＳＦ樣本時(shí)１周內(nèi)、取樣后２月、取樣后５月磁共振Ｔ１??增強(qiáng)掃描圖像，均未發(fā)現(xiàn)有較明顯復(fù)發(fā)跡象；Ｄ至Ｅ分別為取樣后８月、取樣后９月影像學(xué)發(fā)??

?第３章結(jié)果???患者于檢測(cè)后８月影像學(xué)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。??６?？初細(xì)＾測(cè)??■二継？測(cè)??４－??ｎｕＡｉＬｉｉ＾ｎ?ＵＨｌｍｕｌｉｉｌｉｌｌｌ??圖３在６組樣本中共檢測(cè)到３４種不同類型基因突變，兩次腦脊液共同檢測(cè)到的有２０種突變??類型，１４種突變類型只在第二次腦脊液中被檢測(cè)出。?....

圖４?Ａ至Ｅ分別為患者第二次采集ＣＳＦ樣本時(shí)１周內(nèi)的磁共振Ｔ１增強(qiáng)掃描圖像，均未發(fā)現(xiàn)??有較明顯復(fù)發(fā)跡象；Ａ１至Ｅ１分別為對(duì)應(yīng)患者取樣后２－４月內(nèi)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的磁共振Ｔ１??增強(qiáng)掃描圖像

?第３章結(jié)果???患者于檢測(cè)后８月影像學(xué)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。??６?？初細(xì)＾測(cè)??■二継？測(cè)??４－??ｎｕＡｉＬｉｉ＾ｎ?ＵＨｌｍｕｌｉｉｌｉｌｌｌ??圖３在６組樣本中共檢測(cè)到３４種不同類型基因突變，兩次腦脊液共同檢測(cè)到的有２０種突變??類型，１４種突變類型只在第二次腦脊液中被檢測(cè)出。?....

本文編號(hào)：3920234