目的:測試直腸癌術(shù)前同步推量RapidPlan模型用于術(shù)后單一處方計劃優(yōu)化的可行性,探索改造和拓展已有模型的應用方法。方法:(1)對現(xiàn)有直腸癌術(shù)前同步推量41.8 Gy(PTV)/50.6 Gy(PGTV)RapidPlan模型進行改造;(2)復制直腸癌術(shù)后單一PTV處方臨床計劃18例(45 Gy的7例,50 Gy的11例),保持布野條件、能量、加速器配置及原有劑量算法等不變,將PTV分別匹配模型中的PGTV和PTV,預測可實現(xiàn)的DVH區(qū)間并重新優(yōu)化;(3)將自動計劃靶區(qū)劑量歸一至與臨床計劃相似后比較各劑量學參數(shù)。結(jié)果:單一處方靶區(qū)匹配模型中的PTV會導致嚴重的劑量熱區(qū),匹配PGTV的RapidPlan計劃質(zhì)量和臨床計劃相似或略好,但其危及器官劑量學參數(shù)的標準差均小于臨床計劃。結(jié)論:直腸癌術(shù)前同步推量Rapid Plan模型可用于術(shù)后單一處方放療計劃的自動優(yōu)化并且其質(zhì)量一致性更好,但需將單一靶區(qū)匹配給模型中最高處方劑量對應的靶區(qū)結(jié)構(gòu)。

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【部分圖文】：

圖1處方為45Gy的7例計劃（a）和處方為50Gy的11例計劃（b）的平均DVH圖

將單一處方的靶區(qū)與模型中的PTV進行匹配會導致嚴重的劑量熱區(qū)（圖1），對于7例45Gy和11例50Gy的計劃平均HI（±1SD）分別為0.18（±0.02）和0.22（±0.02），平均D2%±（1SD）為53.63（±1.07）和60.68（±1.05)Gy，均顯著高于表1....

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