目的探討腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腎癌合并高位肝后下腔靜脈癌栓的臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)分析。方法女性患者,61歲,臨床診斷:右腎癌合并高位肝后下腔靜脈癌栓。術(shù)前全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),組織多學(xué)科會(huì)診為患者制定詳盡的圍手術(shù)期治療與護(hù)理方案,擬行腹腔鏡下右側(cè)腎癌根治性切除+高位肝后下腔靜脈癌栓取出+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后醫(yī)護(hù)密切配合嚴(yán)密觀察患者病情變化,進(jìn)行圍手術(shù)期觀察處理與護(hù)理。結(jié)果手術(shù)順利完成,手術(shù)時(shí)間390 min,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。術(shù)中完全游離右側(cè)和左側(cè)腎靜脈、肝后下腔靜脈直達(dá)第二肝門水平遠(yuǎn)端,近右腎靜脈處下腔靜脈內(nèi)側(cè)壁剪開靜脈壁,癌栓下部小灶性侵犯靜脈壁,切除部分腔靜脈壁完整取出癌栓,恢復(fù)左側(cè)腎靜脈、腔靜脈血流回流無障礙。術(shù)后病理提示符合透明細(xì)胞癌,癌組織侵犯腎竇脂肪,腹膜后淋巴結(jié)(–)。術(shù)后隨訪6個(gè)月未見腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腎癌合并高位肝后下腔靜脈癌栓安全可行,多學(xué)科協(xié)助模式為疑難復(fù)雜病例提供了一種新的選擇,值得臨床進(jìn)一步推廣。

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【文章目錄】：
資料和方法
    一、一般資料
    二、手術(shù)方法
結(jié)果
討論
    一、術(shù)前多學(xué)科醫(yī)療模式制定治療方案
    二、術(shù)前準(zhǔn)備
    三、防癌栓脫落措施
    四、圍手術(shù)期管道護(hù)理治療
    五、肝臟缺血再灌注損傷觀察
    六、繼發(fā)血栓形成預(yù)防與護(hù)理



本文編號(hào)：3802178