目的:本文旨在探討影響胰十二指腸切除術后遠端膽管癌患者局部、區(qū)域復發(fā)和總生存的預后因素,并生成局部區(qū)域復發(fā)解剖圖,為提高患者局部控制,以及根治術后的放療靶區(qū)勾畫范圍提供臨床依據。方法:回顧性分析自2006年至2018年我院收治的124例遠端膽管癌患者的臨床資料。對多個臨床病理因素使用COX比例風險模型進行多因素分析,篩選出影響預后的獨立因素。集中回顧了所有的復發(fā)部位,總結患者的復發(fā)模式,并在模板患者的CT上繪制局部區(qū)域復發(fā)部位。結果:本研究患者中位隨訪時間為35.3個月(95%CI 22.1-48.5)。無局部區(qū)域復發(fā)生存的獨立預后因素是淋巴結轉移。高齡,胰腺侵犯和淋巴結轉移為總生存的獨立預后因素。在隨訪期間,有69例(55.6%)患者出現(xiàn)了疾病進展。其中,21例(30.4%)患者診斷為肝轉移,45例患者(65.2%)在局部區(qū)域部位復發(fā)。多數復發(fā)部位發(fā)生在腸系膜上動脈淋巴結(36.2%),腹主動脈旁淋巴結(26.1%),肝十二指腸韌帶淋巴結(13.0%),腹腔干淋巴結(10.1%)和吻合口(10.1%)。結論:胰十二指腸切除術后遠端膽管癌患者的高危局部區(qū)域復發(fā)部位是沿腸系膜上動脈,腹主...

【文章頁數】：68 頁

【學位級別】：碩士

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致謝
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英文摘要
縮略詞及中英文對照
緒論
1 前言
2 材料與方法
    2.1 一般資料
        2.1.1 病例入選標準
        2.1.2 病例排除標準
        2.1.3 使用的定義
    2.2 方法
        2.2.1 臨床資料收集
        2.2.2 隨訪流程
    2.3 治療及觀察
        2.3.1 治療
        2.3.2 觀察指標
    2.4 統(tǒng)計分析
        2.4.1 生存分析
        2.4.2 復發(fā)統(tǒng)計
3 結果
    3.1 病例資料特征
    3.2 生存分析
        3.2.1 生存及復發(fā)情況
        3.2.2 多因素分析結果
    3.3 治療失敗原因
    3.4 局部區(qū)域復發(fā)圖
4 討論
5 結論
參考文獻
綜述 肝外膽管癌放射治療的研究進展
    參考文獻
作者簡歷



本文編號：3776719