目的:本文旨在探討影響胰十二指腸切除術(shù)后遠(yuǎn)端膽管癌患者局部、區(qū)域復(fù)發(fā)和總生存的預(yù)后因素,并生成局部區(qū)域復(fù)發(fā)解剖圖,為提高患者局部控制,以及根治術(shù)后的放療靶區(qū)勾畫范圍提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析自2006年至2018年我院收治的124例遠(yuǎn)端膽管癌患者的臨床資料。對(duì)多個(gè)臨床病理因素使用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析,篩選出影響預(yù)后的獨(dú)立因素。集中回顧了所有的復(fù)發(fā)部位,總結(jié)患者的復(fù)發(fā)模式,并在模板患者的CT上繪制局部區(qū)域復(fù)發(fā)部位。結(jié)果:本研究患者中位隨訪時(shí)間為35.3個(gè)月(95%CI 22.1-48.5)。無(wú)局部區(qū)域復(fù)發(fā)生存的獨(dú)立預(yù)后因素是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。高齡,胰腺侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。在隨訪期間,有69例(55.6%)患者出現(xiàn)了疾病進(jìn)展。其中,21例(30.4%)患者診斷為肝轉(zhuǎn)移,45例患者(65.2%)在局部區(qū)域部位復(fù)發(fā)。多數(shù)復(fù)發(fā)部位發(fā)生在腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)(36.2%),腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)(26.1%),肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)(13.0%),腹腔干淋巴結(jié)(10.1%)和吻合口(10.1%)。結(jié)論:胰十二指腸切除術(shù)后遠(yuǎn)端膽管癌患者的高危局部區(qū)域復(fù)發(fā)部位是沿腸系膜上動(dòng)脈,腹主...

【文章頁(yè)數(shù)】：68 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
中文摘要
英文摘要
縮略詞及中英文對(duì)照
緒論
1 前言
2 材料與方法
    2.1 一般資料
        2.1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 使用的定義
    2.2 方法
        2.2.1 臨床資料收集
        2.2.2 隨訪流程
    2.3 治療及觀察
        2.3.1 治療
        2.3.2 觀察指標(biāo)
    2.4 統(tǒng)計(jì)分析
        2.4.1 生存分析
        2.4.2 復(fù)發(fā)統(tǒng)計(jì)
3 結(jié)果
    3.1 病例資料特征
    3.2 生存分析
        3.2.1 生存及復(fù)發(fā)情況
        3.2.2 多因素分析結(jié)果
    3.3 治療失敗原因
    3.4 局部區(qū)域復(fù)發(fā)圖
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 肝外膽管癌放射治療的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)歷



本文編號(hào)：3776719