目的:通過完成meta分析,評價直腸癌患者接受新輔助治療達(dá)到臨床完全緩解后,接受等待與觀察策略的安全性。方法:檢索PubMed、The Cochrane Library、Embase數(shù)據(jù)庫,搜索相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)關(guān)于nCRT后達(dá)到cCR治療策略分為等待與觀察組（W＆W）與手術(shù)治療組（ST）對比的研究,按照擬定的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,對最終納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。用Revman 5.3工具軟件對局部復(fù)發(fā)或再生（LR）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（DM或DM+LR）、局部再生或復(fù)發(fā)后挽救手術(shù)切除（SS）腫瘤相關(guān)死亡（CRD）、2年、5年無疾病進(jìn)展生存期（DFS）、2年、及5年總體生存期（OS）指標(biāo)進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共納入10篇文獻(xiàn),質(zhì)量評價均為中-高質(zhì)量文獻(xiàn);直腸癌患者966例,W＆W組417例,ST組549例。Meta分析結(jié)果顯示,等待與觀察組局部再生率（LR）高于手術(shù)治療（ST）組（RR=4.44 95%CI=1.81~10.90,P=0.001）,復(fù)發(fā)后挽救性手術(shù)（SS）、2年無病生存率（2-DFS）、2年生存率（2-OS）、5年無病生存率（5-DFS）、5年生存率（5-OS）、腫瘤相關(guān)死亡（... 

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 前言
第2章 資料與方法
    2.1 文獻(xiàn)檢索策略
    2.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 資料篩選
    2.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評價
    2.5 數(shù)據(jù)提取
    2.6 統(tǒng)計學(xué)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果
    3.2 納入文獻(xiàn)資料
    3.3 meta分析結(jié)果
        3.3.1 局部再生/復(fù)發(fā)(LR)
        3.3.2 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(DM或DM+LR)
        3.3.3 局部再生后挽救性手術(shù)(SS)
        3.3.4 2年無病生存(2-DFS)
        3.3.5 2年總生存(2-OS)
        3.3.6 5年無病生存(5-DFS)
        3.3.7 5年總生存(5-OS)
        3.3.8 腫瘤相關(guān)死亡(CRD)
    3.4 異質(zhì)性及敏感性分析
    3.5 發(fā)表偏倚分析
第4章 討論
    4.1 結(jié)果指標(biāo)的分析
    4.2 等待與觀察策略適用患者范圍
    4.3 臨床完全緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    4.4 近臨床完全緩解的探討
    4.5 評估達(dá)到臨床完全緩解的時間
    4.6 隨訪時間及策略
    4.7 meta分析的不足
第5章 結(jié)論與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]直腸癌新輔助治療后等待觀察策略專家共識（2020版）[J]. ChineseWatch＆WaitDatabaseResearchCooperationGroup(CWWD);ChineseAssociationofSurgeons,ChineseSocietyofColoproctology,ChineseMedicalDoctorAssociation;ChineseSocietyofColorectalSurgery,ChineseMedicalAssociation;ColorectalCancerPhysicianSpecialtyCommittee,ChineseMedicalDoctorAssociation;RadiationTherapySpecialtyCommittee,ChineseAnticancerAssociation.  中華胃腸外科雜志. 2020(01)
[2]直腸癌新輔助治療之復(fù)旦之路[J]. 張敬,申麗君,萬覺峰,楊立峰,朱驥,章真.  中華胃腸外科雜志. 2019 (04)
[3]Chinese Society of Clinical Oncology （CSCO） diagnosis and treatment guidelines for colorectal cancer 2018（English version）[J]. Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for colorectal cancer working group;.  Chinese Journal of Cancer Research. 2019(01)
[4]中低位直腸癌新輔助治療后臨床完全緩解或近臨床完全緩解的長期預(yù)后分析[J]. 王林,李士杰,張曉燕,孫婷婷,杜長征,陳楠,彭亦凡,姚云峰,詹天成,趙軍,蔡勇,李永恒,王維虎,李忠武,孫應(yīng)實,季加孚,武愛文.  中華胃腸外科雜志. 2018 (11)
[5]直腸癌非手術(shù)治療的新策略[J]. 朱曦,范朝剛,考曉明.  臨床腫瘤學(xué)雜志. 2018(09)
[6]低位直腸癌術(shù)式選擇及評價[J]. 汪建平.  中國實用外科雜志. 2017(06)
[7]達(dá)芬奇機(jī)器人在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用與發(fā)展[J]. 余佩武,羅華星.  中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版). 2017(01)
[8]進(jìn)展期中低位直腸癌新輔助放化療后腫瘤部位及手術(shù)方式對患者預(yù)后的影響[J]. 馮鵬才,楊金煜,唐明杰,代志毅.  中國普通外科雜志. 2015(06)
[9]palliative care and end-stage colorectal cancer management:The surgeon meets the oncologist[J]. Renato Costi,Francesco Leonardi,Daniele Zanoni,Vincenzo Violi,Luigi Roncoroni.  World Journal of Gastroenterology. 2014(24)
[10]腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥及其相關(guān)因素分析[J]. 劉林,王海江,趙澤亮,楊新輝,王琦三,趙為民,雷程,金博.  中國實用外科雜志. 2013(08)



本文編號：3719990