目的:乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見病理類型,其惡性程度相對(duì)較低,但早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前對(duì)已證實(shí)（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例實(shí)施甲狀腺全切同期行功能性的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)已經(jīng)達(dá)成共識(shí),但是對(duì)可疑（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)是否進(jìn)行預(yù)防性清掃及其清掃范圍尚無統(tǒng)一定論。為了能夠更好地為臨床個(gè)體化治療提供依據(jù),本課題結(jié)合我院臨床資料及相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)初治單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌同側(cè)（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其轉(zhuǎn)移規(guī)律進(jìn)行回顧性分析。方法:收集2011年3月~2014年3月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院普外科收治的術(shù)前或術(shù)中提示伴有同側(cè)（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能并在本院接受甲狀腺切除同期行功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)患者的臨床資料,所有患者均為我院初治甲狀腺乳頭狀癌患者,回顧分析該類患者的臨床特點(diǎn),包括性別、年齡、術(shù)前多普勒超聲結(jié)果、是否伴發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、是否合并橋本氏甲狀腺炎、癌灶的最大徑、癌灶數(shù)量、癌灶是否侵犯甲狀腺被膜及周圍組織,患側(cè)（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及具體轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及具體轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)數(shù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析患側(cè)（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)的危險(xiǎn)... 

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料和方法
    1 病例資料收集和篩選
    2 手術(shù)方式
    3 術(shù)后并發(fā)癥
    4 隨訪
    5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
    1 病例資料情況
    2 頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移單因素分析
        2.1 與性別關(guān)系
        2.2 與年齡關(guān)系
        2.3 與術(shù)前彩超關(guān)系
        2.4 與癌灶數(shù)量關(guān)系
        2.5 與癌灶位置關(guān)系
        2.6 與侵及被膜關(guān)系
        2.7 與癌灶直徑關(guān)系
        2.8 與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫關(guān)系
        2.9 與橋本氏病關(guān)系
        2.10 與Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)關(guān)系
    3 頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多因素分析
    4 Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)的影響
    5 頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布
    6 術(shù)后并發(fā)癥及隨訪
討論
    1 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及影響因素
    2（Ⅱ-Ⅴ）頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃方式的選擇及意義
    3 展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2008年上海市市區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率[J].   腫瘤. 2011(10)
[2]分化型甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃的意義及方式探討[J]. 章陽,崔兆清,孫善平,任玉波,許俊龍,姚玉民,陳啟,張偉,李蕊,關(guān)眾,焦德,李文磊,周長鑫.  中國實(shí)用外科雜志. 2011(05)
[3]淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致甲狀腺癌再手術(shù)相關(guān)問題的探討[J]. 劉海斌,董劍達(dá),蔣正財(cái),葉兵.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2010(16)
[4]Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃在甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]. 阿力比亞提·艾尼,王薇,馬斌林.  新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2010(06)
[5]中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療cN0甲狀腺乳頭狀癌的價(jià)值[J]. 潘利,朱理瑋.  中國臨床研究. 2010(03)
[6]2006年上海市惡性腫瘤發(fā)病率[J].   上海預(yù)防醫(yī)學(xué). 2010(01)
[7]預(yù)防性頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清除術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌安全性的meta分析[J]. 潘燁,鄒建華,鄭起,樊友本,伍波.  中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展. 2010(01)
[8]甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)185例分析[J]. 楊昆憲,唐曉丹,牛恒.  醫(yī)學(xué)綜述. 2009(20)
[9]甲狀腺乳頭狀癌Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃非劣性研究[J]. 胡安,金曉杰,錢敏飛,周明,李吉平,王家東.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2009(18)
[10]甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的幾點(diǎn)看法[J]. 沈強(qiáng).  外科理論與實(shí)踐. 2009(04)



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