目的:乳頭狀甲狀腺癌是甲狀腺癌最多見的病理類型,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作為其復(fù)發(fā)的高危因素也被大家深入分析。多數(shù)情況下,乳頭狀甲狀腺癌細(xì)胞都沿著頸部淋巴管走行方向進(jìn)行轉(zhuǎn)移。然而我們卻發(fā)現(xiàn)部分患者在中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)未發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時(shí)已經(jīng)發(fā)生了側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即淋巴結(jié)的“跳躍性轉(zhuǎn)移”。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于側(cè)頸部淋巴結(jié)只行治療性清掃,若患者術(shù)前檢查未提示淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,醫(yī)師又沒有仔細(xì)甄別跳躍性轉(zhuǎn)移的可能,容易發(fā)生漏診。因此探討乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與臨床病理特征的相關(guān)性,找出其中的規(guī)律,可以更好的為臨床制定診療策略提供指導(dǎo)。方法:回顧性分析2014年1月至2016年6月因側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移于吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科行手術(shù)治療的272例乳頭狀甲狀腺癌患者的臨床資料。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為:患者病例資料完整;術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)高頻彩色超聲及細(xì)針穿刺病理學(xué)明確診斷為乳頭狀甲狀腺癌;術(shù)前側(cè)頸部淋巴結(jié)經(jīng)高頻彩色超聲、CT及穿刺病理學(xué)明確診斷為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);均由同一術(shù)者行雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)及雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù),同時(shí)行一側(cè)或者雙側(cè)側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃;術(shù)后經(jīng)石蠟病理診斷為乳頭狀甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌;且術(shù)前無頸部手術(shù)史,家族史... 

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
英文縮略詞
第1章 前言
第2章 綜述 分化型甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診療進(jìn)展
    2.1 分化型甲狀腺癌的流行病學(xué)
    2.2 頸部淋巴結(jié)分區(qū)
    2.3 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式
    2.4 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素
    2.5 DTC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷
        2.5.1 高頻彩色超聲
        2.5.2 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)及洗脫液Tg檢測(cè)
        2.5.3 增強(qiáng)CT
        2.5.4 MRI
        2.5.5 PET-CT
    2.6 DTC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療
        2.6.1 外科手術(shù)
        2.6.2 TSH抑制治療
        2.6.3 放射性碘治療
        2.6.4 體外放射治療
        2.6.5 分子靶向治療
第3章 資料與方法
    3.1 一般資料
    3.2 研究方法
        3.2.1 手術(shù)方法
        3.2.2 術(shù)后治療
    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 病例特點(diǎn)
    4.2 跳躍性轉(zhuǎn)移單因素分析結(jié)果
    4.3 跳躍性轉(zhuǎn)移的多因素分析
    4.4 跳躍性轉(zhuǎn)移側(cè)頸淋巴結(jié)分布情況
    4.5 跳躍性轉(zhuǎn)移原發(fā)腫瘤位置與側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布的關(guān)系
第5章 討論
    5.1 年齡與跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生
    5.2 腫瘤直徑與跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生
    5.3 腫瘤位置與跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生
    5.4 跳躍性轉(zhuǎn)移發(fā)生區(qū)域
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
作者簡(jiǎn)介
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)因素[D]. 楊陽(yáng).南京大學(xué) 2016
[3]超聲引導(dǎo)下FNA聯(lián)合Tg測(cè)定對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[D]. 徐瑩瑩.吉林大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3657913