發(fā)布時(shí)間：2022-02-10 22:49

　　背景及目的食管癌是全球八大常見(jiàn)惡性腫瘤之一,在我國(guó),其發(fā)病率位于惡性腫瘤的第五位。國(guó)際癌癥研究中心（International Agency for Research on Cancer,IARC）2012年及2018年發(fā)表的全球癌癥狀況數(shù)據(jù)顯示,食管癌的發(fā)病率與死亡率均呈不斷上升趨勢(shì),發(fā)病率居全球第7位,死亡率居全球第6位。食管癌存在明顯的地區(qū)分布,其高發(fā)地區(qū)主要分布于亞洲及非洲撒哈拉以南的地區(qū)。中國(guó)是食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家,高發(fā)地區(qū)主要集中在太行山脈附近,如河南、河北、安徽等,其中河南林縣多年來(lái)一直是食管癌的高發(fā)地區(qū)。食管癌的組織學(xué)類型主要包括鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）、腺癌（adenocarcinoma,AC）、腺鱗癌（adenosquamous carcinoma,ASC）等,在我國(guó),食管鱗狀細(xì)胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）是食管癌的主要組織學(xué)類型。食管癌的診斷包括臨床診斷及病理診斷兩部分,且臨床診斷均需病理診斷證實(shí)。臨床診斷需借助內(nèi)鏡檢查,包括普通白光內(nèi)鏡（whitelight ... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：55 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２活檢取材不準(zhǔn)確病例的活檢與術(shù)后標(biāo)本

????活檢與術(shù)后病理結(jié)果的一致性較低，因此，分析活檢取材表淺、活檢取材定位不??準(zhǔn)確和癌浸潤(rùn)表淺是導(dǎo)致活檢與術(shù)后病理結(jié)果不一致的主要因素（表２）。??表２活檢與術(shù)后病理結(jié)果不一致因素分析??活檢與術(shù)后病理結(jié)果??因素?例數(shù)（ｎ）???￥值?尸值??一致（％）?不一致（％）??活檢取材表淺??是?２０７?１２０?（５７．９７）?８７?（４２．０３）??２０３．６４?＜０．０１??否?６９４?６６５?（９５．８２）?２９?（４．１８）??活檢取材定位不準(zhǔn)??是?７１?０?７１?（１００．００）??／?＜０．０１??否?８３０?７８５?（９４．５８）?４５?（５．４２）??癌浸潤(rùn)表淺??是?１４４?８０?（５５．５６）?６４?（４４．４４）??１５２．２９?＜０．０１??否?７５７?７０５?（９３．１３）?５２?（６．８７）??圖１活檢取材表淺病例的活檢與術(shù)后標(biāo)本。ｌａ．活檢標(biāo)本示取材深度僅限于鱗狀上皮層，細(xì)??胞伴有明顯異型；ｌｂ．同例手術(shù)標(biāo)本示鱗狀細(xì)胞癌浸潤(rùn)至肌層（ＨＥ，?ｘ４０）??圖２活檢取材不準(zhǔn)確病例的活檢與術(shù)后標(biāo)本。２ａ．活檢標(biāo)本示高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，無(wú)明??確浸潤(rùn)性癌；２ｂ．同例手術(shù)標(biāo)本示鱗狀細(xì)胞癌浸潤(rùn)至肌層（ＨＥ，?ｘ４０）??６??

????－：：?，??－：：ｖ－＇?，?－ｖ；ｆｅ?■＃；：；．?■?？＂??＞?？、．．．．．．．?．，？??．．ｒ）?．核??圖３活檢取材不準(zhǔn)確病例的活檢與術(shù)后對(duì)比。３ａ．活檢標(biāo)本示大片壞死，其內(nèi)可見(jiàn)異型鱗狀??細(xì)胞及角化珠樣結(jié)構(gòu)，無(wú)明確鱗狀上皮成分；３ｂ．同例手術(shù)標(biāo)本示鱗狀細(xì)胞癌癌巢，中央可??見(jiàn)紅色同心圓狀的角化珠（ＨＥ，ｘ４０）??ｗｍ??圖４活檢取材不準(zhǔn)確病例的活檢與術(shù)后對(duì)比。４ａ．活檢標(biāo)本示黏膜慢性炎，無(wú)異型成分；４ｂ．??同例手術(shù)標(biāo)本示鱗狀細(xì)胞癌浸潤(rùn)至肌層（ＨＥ，?ｘ４０）??＾?ｊ??疆５＾?Ｉ：犧＿??圖５癌浸潤(rùn)表淺病例的活檢與術(shù)后對(duì)比。５ａ．活檢標(biāo)本示高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，無(wú)明確浸??潤(rùn)灶；５ｂ．同例手術(shù)標(biāo)本示鱗狀細(xì)胞癌浸潤(rùn)至黏膜肌層，且浸潤(rùn)范圍較局限（ＨＥ，?ｘ４０）??３浸潤(rùn)性癌形態(tài)學(xué)提示??通過(guò)仔細(xì)分析活檢組織的病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)除了己知鱗狀細(xì)胞癌可伴有??的促纖維間質(zhì)反應(yīng)及角化珠等形態(tài)學(xué)表現(xiàn)外，部分病例的“原位癌”樣結(jié)構(gòu)、鱗??狀上皮推擠式的邊緣以及壞死等形態(tài)學(xué)表現(xiàn)對(duì)浸潤(rùn)性癌的存在均有提示。參考??２０１０版《ＷＨＯ世界衛(wèi)生組織腫瘤分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》的消化系統(tǒng)部分［２１］，定義“原??７??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]新疆哈薩克族食管鱗癌早期高相關(guān)基因的篩查分析[D]. 陳艷.新疆醫(yī)科大學(xué) 2012

碩士論文
[1]食管鱗狀細(xì)胞癌組織中EGRF和CK5/6的表達(dá)及其臨床意義[D]. 楊楠.南京大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3619669