發(fā)布時間：2022-02-05 03:22

　　背景和目的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（Central nervous system leukemia,CNSL）是因白血病細胞浸潤至腦膜或腦實質(zhì)所致,患者可表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)和（或）精神癥狀。CNSL可見于白血病病程的任何階段,以白血病化療后緩解期或復(fù)發(fā)時最為常見,CNSL是影響白血病患者復(fù)發(fā)率和死亡率的核心因素之一,在其早期的準確診斷對提高白血病患者的長期生存至關(guān)重要。腦脊液（Carebrospinal fluid,CSF）檢查是診斷CNSL的重要依據(jù)之一,包括腦脊液常規(guī)、腦脊液生化以及腦脊液細胞學(xué)涂片。在臨床工作中,不少醫(yī)療機構(gòu)將腦脊液標本置于貯血試管中送檢。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),將腦脊液標本置于普通紅頭管時,同一患者腦脊液常規(guī)檢測結(jié)果（機器法）,與腦脊液生化、細胞學(xué)涂片檢查結(jié)果及患者臨床表現(xiàn)不符,給CNSL診斷帶來困擾。隨后我們還發(fā)現(xiàn),采用不同試管盛裝同一患者腦脊液行腦脊液常規(guī)檢測（機器法）時,腦脊液常規(guī)檢測結(jié)果也不一致,提示試管類型可能影響腦脊液檢查報告準確性。既往曾有不同類型貯血試管影響血液檢查報告準確率的報道,但有關(guān)試管類型對腦脊液檢查報告準確性及其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病準確診斷的影響... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【圖文】：

圖４．２實驗組Ａ腦脊液檢測結(jié)果對比分析（ｎ＝２０）??８??

????ａｏｏｏｊ?？?８０??１２５?００－?＊??？?５０００＂?ｌ??運’—于?ｓ’?ｆ?卜階??ｒ?１?＾?Ｉ．?卜?ｉ??！?Ｍ０°－?Ｉ?■?卜??了?Ｗ?ｔｏｏｏｊ?Ｉ??Ｈｏ］?＾?＊？＊＊?〇〇■?■—?？＊?，ｗ｜?＾??秘Ｕｌｔ?“《?？４？？?．＊？?ＭＴＭｆ?部３ｙ?？？？??ＫＷＭｆＶ?式費＊Ｖ?武費＊Ｖ??圖４．４實驗組Ｃ腦脊液檢測結(jié)果對比分析（ｎ＝２０）??表４．４．２實驗組Ｃ腦脊液白細胞計數(shù)及潘氏試驗檢測結(jié)果作兩兩對比分析（ｎ＝２０）??因變量?組別Ａ?組別Ｂ?Ｐ??普通紅頭管組?一次性透明無菌塑料管組?＜０．００１??血常規(guī)管組?＜０．００１??一次性透明無菌塑料管組普通紅頭管組?＜０．００１??白細胞計數(shù)?血常規(guī)管組?０．９５０??［Ｍ?（Ｐ２５，?Ｆ７５）血常規(guī)管組?普通紅頭管組?＜０．００１??ｘ?１０６／Ｌ］??一次性透明無菌塑料管組?０．９５０??普通紅頭管組?一次性透明無菌塑料管組?＜０．００１??血常規(guī)管組?＜０．００１??潘氏試驗陽一次性透明無菌塑料管組普通紅頭管組?＜０．００１??性率（％）?血常規(guī)管組?＞０．０５??血常規(guī)管組?普通紅頭管組?＜０．００１??一次性透明無菌塑料管組?＞０．０５??１２??

?＾???４．５導(dǎo)致普通紅頭管組潘氏試驗陽性率高及常規(guī)細胞計數(shù)（機器??法）增多原因分析??４．５．１導(dǎo)致普通紅頭管組潘氏試驗陽性率高的可能原因分析??實驗組Ａ和Ｃ中，普通紅頭管組腦脊液潘氏試驗陽性率均為１００％，高??于血常規(guī)管組及一次性透明無菌塑料管組，與患者腦脊液生化結(jié)果及臨床表??現(xiàn)不符，假陽性可能性大。在普通紅頭管、血常規(guī)管及一次性透明無菌塑料??管內(nèi)各加入ｌｍＬ５％石炭酸溶液后滴入幾滴０．９％生理鹽水，在黑色背景下，??普通紅頭管中有白色沉淀生成，而血常規(guī)管及一次性透明無菌塑料管中無白??色沉淀產(chǎn)生（圖４．５．１）。??Ｕ??圖４．５．１普通紅頭管內(nèi)潘氏試驗假陽性??４．５．２導(dǎo)致普通紅頭管組常規(guī)細胞計數(shù)（機器法）增多可能原因分析??實驗組Ａ和Ｃ中，普通紅頭管組腦脊液細胞計數(shù)（機器法）均高于血常規(guī)組??及一次性透明無菌塑料管組，與患者腦脊液生化結(jié)果及臨床表現(xiàn)不符，假陽??性可能性大。選取實驗組Ｃ中同一白血病患者腦脊液（普通紅頭管組、血常??規(guī)管組及一次性透明無菌塑料管組各ｌＯ＾Ｌ），置于倒置顯微鏡下進行手工??１３??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腦脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶、鐵蛋白檢測在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 王文靜,高文婷,李夢雪,唐瑤,鄭佳欣,曹凌欣,張晨陽,徐澗騰.  國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志. 2020(05)
[2]不同真空采血管對神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測的影響分析[J]. 劉曉麗,李剛,高嵐,田小輝.  中國衛(wèi)生檢驗雜志. 2019(24)
[3]分析真空采血管采血量對常用臨床生化檢驗項目結(jié)果的影響[J]. 周英,吳曉雨.  智慧健康. 2019(33)
[4]不同品牌采血管和標本放置時間對血栓彈力圖檢測結(jié)果的影響分析[J]. 李賢見,王長本,唐李,陳鑫.  標記免疫分析與臨床. 2019(10)
[5]中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診治現(xiàn)狀[J]. 馬芙蓉,楊敏.  齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2019(19)
[6]不同試管對腦脊液常規(guī)檢測結(jié)果影響的對比分析[J]. 張婉君,許金玲,楊夏婉,宋娟娟,裴艷茹,霍磊,白炎亮,張文薈,�？�,孫愷.  檢驗醫(yī)學(xué)與臨床. 2019(14)
[7]不同品牌EDTA-K3真空采血管在外周血細胞參數(shù)檢測中的差異[J]. 李春碧,伏攀.  實用檢驗醫(yī)師雜志. 2019(02)
[8]4種真空采血管對生化檢測項目結(jié)果影響的評估[J]. 瞿培培,肖春海,董志武.  廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2019(01)
[9]40例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的影像表現(xiàn)研究[J]. 田穎,陳淑霞,胡青竹.  中國CT和MRI雜志. 2017(12)
[10]成人急性淋巴細胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷和處理[J]. 何靜,嚴晗,胡豫,劉新月,胡俊斌.  臨床血液學(xué)雜志. 2017(02)

碩士論文
[1]腦脊液檢驗在腦膜轉(zhuǎn)移癌的臨床應(yīng)用[D]. 陳佳美.廈門大學(xué) 2018
[2]兒童急性淋巴細胞白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床研究[D]. 楊希茹.第四軍醫(yī)大學(xué) 2016



本文編號：3614466