目的探討保乳術(shù)后放療兩種靶區(qū)勾畫方式和放療模式的差異,指導(dǎo)鈦夾在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用。方法選擇2017年8月至2018年6月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行保乳手術(shù)且術(shù)中放置鈦夾標(biāo)記并完成了術(shù)后放療的早期乳腺癌患者20例,患者均分別以瘤床鈦夾標(biāo)記和手術(shù)瘢痕為參照勾畫瘤床靶區(qū),放療計(jì)劃分別采用調(diào)強(qiáng)放療瘤床同步推量和常規(guī)放療后期瘤床電子線補(bǔ)量的方式,比較兩種靶區(qū)的差異和兩種放療計(jì)劃的治療參數(shù)和危及器官劑量。結(jié)果按鈦夾勾畫的臨床靶區(qū)（CTV）瘤床體積和計(jì)劃靶區(qū)（PTV）瘤床體積小于按術(shù)后瘢痕勾畫[（61±28） cm3比（76±26） cm3,（107±40） cm3比（132±40） cm3]（P <0. 001）。調(diào)強(qiáng)同步推量下全乳CTV的Dmax、Dmean低于常規(guī)后期補(bǔ)量[（65. 89±1. 42） Gy比（68. 46±1. 48） Gy,（55. 83±0. 95） Gy比（56. 73±0. 95） Gy],全乳PTV的Dmax、Dmean低于常規(guī)后期補(bǔ)量[（65. 92±1. 32） Gy比（68. 51±1. 46） Gy,（55.32±0. 91） Gy比（56. 5... 

【文章來(lái)源】：醫(yī)學(xué)綜述. 2020,26(08)

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43歲、左側(cè)乳腺癌Ⅰ期的患者兩種靶區(qū)勾畫方式下某橫斷面的等劑量曲線分布圖

圖1 43歲、左側(cè)乳腺癌Ⅰ期的患者兩種靶區(qū)勾畫方式下某橫斷面的等劑量曲線分布圖針對(duì)瘤床補(bǔ)量時(shí)瘤床的定位，主要參照物為術(shù)中放置鈦夾標(biāo)記和術(shù)后體表瘢痕，有研究表明，對(duì)瘤床進(jìn)行精確定位是瘤床同步加量照射技術(shù)與部分乳腺照射技術(shù)的核心，術(shù)中放置的鈦夾能很好地代表瘤床位置[18-19]。但國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌放療中采用真空墊進(jìn)行體位固定時(shí)存在較大的擺位誤差，鈦夾在放療過(guò)程中存在較大的位移，因此鈦夾指導(dǎo)同步加量還有待進(jìn)一步驗(yàn)證[20]。本研究選擇了均有鈦夾標(biāo)記的患者作為研究對(duì)象，在同一病例上比較了按體表瘢痕定位的瘤床靶區(qū)和按鈦夾標(biāo)記定位的瘤床靶區(qū)，兩者中心位置無(wú)差異，但按體表瘢痕勾畫的瘤床體積更大，是否說(shuō)明鈦夾標(biāo)記可真實(shí)定位瘤床位置，按體表瘢痕勾畫瘤床是否會(huì)增加危及器官受量，又或者說(shuō)按鈦夾標(biāo)記勾畫的瘤床靶區(qū)是否偏小，是否會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還有待進(jìn)一步隨訪腫瘤局部控制率和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等臨床療效進(jìn)行驗(yàn)證。此外，并非所有保乳手術(shù)均放置了鈦夾標(biāo)記，故針對(duì)未放置鈦夾標(biāo)記的患者，術(shù)后體表瘢痕可作為瘤床定位的參照。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]乳腺癌保留乳房手術(shù)后放療的效果[J]. 王永鋒,姜寧寧.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2018(24)
[2]Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后放療的臨床療效及預(yù)后分析[J]. 鐘秋子,榮慶林,唐玉,楊勇,隆榴花,金晶,劉躍平,宋永文,房輝,陳波,亓姝楠,李寧,唐源,張江鵠,盧寧寧,李曄雄.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2018 (02)
[3]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017年版）[J]. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).  中國(guó)癌癥雜志. 2017(09)
[4]CBCT分析乳腺癌保乳術(shù)后瘤床鈦夾標(biāo)記位置變化[J]. 鐘仁明,肖青,趙建玲,李燕,葉程偉,李帥,柏森,李光俊.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2017 (07)



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