目的:分析術前預后營養(yǎng)指數(shù)（Prognostic Nutritional Index,PNI）、淋巴細胞與單核細胞比率（Lymphocyte-to-monocyte Ratio,LMR）與胃癌臨床病理特征的關系,并且進一步探討PNI和LMR對胃癌的術前預測及預后價值。第一部分著重于回顧分析收集的220例胃癌患者的資料,以評估PNI、LMR與臨床病理特征的相關性,并研究這兩種指標對胃癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管浸潤的預測價值及對預后的影響。第二部分運用Meta分析的方法,對已發(fā)表的關于PNI、LMR與預后的數(shù)據(jù)進行分析,以通過大樣本數(shù)據(jù)來探討PNI、LMR與臨床病理特征的關系及對胃癌患者的預后價值。方法:第一部分回顧收集2013年12月至2015年2月于蘭州大學第二醫(yī)院住院行手術治療的220例胃癌患者的臨床資料。采用t檢驗、ANOVA檢驗和非參數(shù)檢驗分析PNI、LMR與臨床病理特征的關系。采用Logistic回歸分析胃癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管浸潤的影響因素。構建受試者工作特征曲線（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分析PNI和LM... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

PNI和LMR在早期胃癌與進展期胃癌患者組中的水平

蘭州大學碩士學位論文胃癌患者術前PNI和LMR與臨床病理特征及預后的相關性研究12圖1-2PNI和LMR預測浸潤深度（T2-T4）的ROC曲線2.3.4PNI和LMR的聯(lián)合檢測預測胃癌浸潤深度（T2-T4）對術前PNI和LMR進行聯(lián)合檢測，結(jié)果顯示，兩項指標進行平行聯(lián)合時敏感度最高，為84.1％；兩項指標進行系列聯(lián)合時特異度最高，為92.5％（見表1-6）。表1-6PNI和LMR聯(lián)合檢測預測胃癌浸潤深度（T2-T4）的結(jié)果指標敏感度特異度PNI+LMR(平行聯(lián)合)84.1％52.4％PNI+LMR(系列聯(lián)合)34.8％92.5％2.4術前PNI、LMR與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關性分析2.4.1無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組血液學指標的比較對68例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者及152例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者的血液學指標進行統(tǒng)計學比較。其中，白細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組無明顯差異（P＞0.05）；而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中白蛋白、PNI和LMR要比無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組低（P＜0.05），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中CEA、CA125和血小板計數(shù)要比無淋無巴結(jié)轉(zhuǎn)移組高（P＜0.05）（見表1-7、圖

蘭州大學碩士學位論文胃癌患者術前PNI和LMR與臨床病理特征及預后的相關性研究131-3）。表1-7無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組血液學指標的比較指標無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(n=68)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(n=152)PCEA(ng/mL)2.00(1.26~3.00)2.79(1.28~4.57)0.040CA125(U/mL)10.57(7.68~15.29)12.30(8.52~22.47)0.023白蛋白(g/L)42.83±4.6140.08±4.61＜0.001血小板計數(shù)(×109)186(137~243)218(168~269)0.022白細胞計數(shù)(×109)5.49(4.61~7.42)5.70(4.58~7.10)0.831單核細胞計數(shù)(×109)0.27(0.20~0.39)0.31(0.22~0.39)0.122淋巴細胞計數(shù)(×109)1.59(1.27~1.85)1.46(1.12~1.82)0.081中性粒細胞計數(shù)(×109)3.52(2.63~4.38)3.65(2.79~5.05)0.585PNI51.01±4.9347.60±5.17＜0.001LMR6.11(4.65~7.45)5.02(3.53~6.62)0.004圖1-3PNI和LMR在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者組中的水平2.4.2胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關風險因素的二分類Logistic回歸分析以PNI、LMR、CEA、CA125、白蛋白和血小板計數(shù)作為自變量，以二分類變量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況作為因變量（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移設為“0”，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移設為“1”），建立二分類Logistic回歸模型。結(jié)果顯示：PNI（OR＝0.872，95％CI：0.818-0.930；P＜0.001）是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素（見表1-8）。表1-8影響胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關因素的二分類Logistic回歸分析變量BS.E.WalsSig.OR95％CIPNI-0.1370.03317.473＜0.0010.8720.818-0.930常量7.5461.63821.217＜0.0011894.092-2.4.3ROC曲線評估PNI和LMR對胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預測價值以PNI和LMR的水平構建ROC曲線，結(jié)果表明，PNI的曲線下面積為0.693（95％CI：0.618-0.769）（P＜0.001），最佳臨界值為49.075，特異度為73.5％，

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