目的:分析術(shù)前預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（Prognostic Nutritional Index,PNI）、淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比率（Lymphocyte-to-monocyte Ratio,LMR）與胃癌臨床病理特征的關(guān)系,并且進(jìn)一步探討PNI和LMR對(duì)胃癌的術(shù)前預(yù)測(cè)及預(yù)后價(jià)值。第一部分著重于回顧分析收集的220例胃癌患者的資料,以評(píng)估PNI、LMR與臨床病理特征的相關(guān)性,并研究這兩種指標(biāo)對(duì)胃癌浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管浸潤(rùn)的預(yù)測(cè)價(jià)值及對(duì)預(yù)后的影響。第二部分運(yùn)用Meta分析的方法,對(duì)已發(fā)表的關(guān)于PNI、LMR與預(yù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以通過大樣本數(shù)據(jù)來探討PNI、LMR與臨床病理特征的關(guān)系及對(duì)胃癌患者的預(yù)后價(jià)值。方法:第一部分回顧收集2013年12月至2015年2月于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院住院行手術(shù)治療的220例胃癌患者的臨床資料。采用t檢驗(yàn)、ANOVA檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)分析PNI、LMR與臨床病理特征的關(guān)系。采用Logistic回歸分析胃癌浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管浸潤(rùn)的影響因素。構(gòu)建受試者工作特征曲線（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分析PNI和LM... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：74 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

PNI和LMR在早期胃癌與進(jìn)展期胃癌患者組中的水平

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文胃癌患者術(shù)前PNI和LMR與臨床病理特征及預(yù)后的相關(guān)性研究12圖1-2PNI和LMR預(yù)測(cè)浸潤(rùn)深度（T2-T4）的ROC曲線2.3.4PNI和LMR的聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)胃癌浸潤(rùn)深度（T2-T4）對(duì)術(shù)前PNI和LMR進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，結(jié)果顯示，兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行平行聯(lián)合時(shí)敏感度最高，為84.1％；兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行系列聯(lián)合時(shí)特異度最高，為92.5％（見表1-6）。表1-6PNI和LMR聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)胃癌浸潤(rùn)深度（T2-T4）的結(jié)果指標(biāo)敏感度特異度PNI+LMR(平行聯(lián)合)84.1％52.4％PNI+LMR(系列聯(lián)合)34.8％92.5％2.4術(shù)前PNI、LMR與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析2.4.1無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組血液學(xué)指標(biāo)的比較對(duì)68例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者及152例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者的血液學(xué)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。其中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組無明顯差異（P＞0.05）；而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中白蛋白、PNI和LMR要比無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組低（P＜0.05），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中CEA、CA125和血小板計(jì)數(shù)要比無淋無巴結(jié)轉(zhuǎn)移組高（P＜0.05）（見表1-7、圖

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文胃癌患者術(shù)前PNI和LMR與臨床病理特征及預(yù)后的相關(guān)性研究131-3）。表1-7無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組血液學(xué)指標(biāo)的比較指標(biāo)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(n=68)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(n=152)PCEA(ng/mL)2.00(1.26~3.00)2.79(1.28~4.57)0.040CA125(U/mL)10.57(7.68~15.29)12.30(8.52~22.47)0.023白蛋白(g/L)42.83±4.6140.08±4.61＜0.001血小板計(jì)數(shù)(×109)186(137~243)218(168~269)0.022白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109)5.49(4.61~7.42)5.70(4.58~7.10)0.831單核細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109)0.27(0.20~0.39)0.31(0.22~0.39)0.122淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109)1.59(1.27~1.85)1.46(1.12~1.82)0.081中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109)3.52(2.63~4.38)3.65(2.79~5.05)0.585PNI51.01±4.9347.60±5.17＜0.001LMR6.11(4.65~7.45)5.02(3.53~6.62)0.004圖1-3PNI和LMR在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者組中的水平2.4.2胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的二分類Logistic回歸分析以PNI、LMR、CEA、CA125、白蛋白和血小板計(jì)數(shù)作為自變量，以二分類變量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況作為因變量（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移設(shè)為“0”，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移設(shè)為“1”），建立二分類Logistic回歸模型。結(jié)果顯示：PNI（OR＝0.872，95％CI：0.818-0.930；P＜0.001）是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素（見表1-8）。表1-8影響胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素的二分類Logistic回歸分析變量BS.E.WalsSig.OR95％CIPNI-0.1370.03317.473＜0.0010.8720.818-0.930常量7.5461.63821.217＜0.0011894.092-2.4.3ROC曲線評(píng)估PNI和LMR對(duì)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值以PNI和LMR的水平構(gòu)建ROC曲線，結(jié)果表明，PNI的曲線下面積為0.693（95％CI：0.618-0.769）（P＜0.001），最佳臨界值為49.075，特異度為73.5％，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Prognostic significance of lymphovascular infiltration in overall survival of gastric cancer patients after surgery with curative intent[J]. Liangliang Wu,Yuexiang Liang,Chen Zhang,Xiaona Wang,Xuewei Ding,Chongbiao Huang,Han Liang.  Chinese Journal of Cancer Research. 2019(05)
[2]術(shù)前單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值對(duì)食管胃結(jié)合部癌患者術(shù)后生存的影響[J]. 周文杰,吳駿,李曉東,王琦,倪雪峰,蔣敬庭,季枚,吳昌平.  中華腫瘤雜志. 2017 (03)
[3]胃癌術(shù)前分期檢查方法及進(jìn)展[J]. 王瑞杰,馮野.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2017(02)
[4]不同浸潤(rùn)深度遠(yuǎn)端胃癌的臨床病理特點(diǎn)分析[J]. 王少川,劉宇一,楊東杰,宋武.  消化腫瘤雜志(電子版). 2015(02)
[5]Novel immunological and nutritional-based prognostic index for gastric cancer[J]. Kai-Yu Sun,Jian-Bo Xu,Shu-Ling Chen,Yu-Jie Yuan,Hui Wu,Jian-Jun Peng,Chuang-Qi Chen,Pi Guo,Yuan-Tao Hao,Yu-Long He.  World Journal of Gastroenterology. 2015(19)
[6]預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)與胃癌術(shù)后臨床特征及預(yù)后關(guān)系[J]. 郭加友,方立儉,郭嘉漪.  中國(guó)腫瘤臨床. 2015(02)
[7]Prognostic nutritional index predicts postoperative complications and long-term outcomes of gastric cancer[J]. Nan Jiang,Jing-Yu Deng,Xue-Wei Ding,Bin Ke,Ning Liu,Ru-Peng Zhang,Han Liang.  World Journal of Gastroenterology. 2014(30)
[8]Inflammation-related factors predicting prognosis of gastric cancer[J]. Wen-Jun Chang,Yan Du,Xin Zhao,Li-Ye Ma,Guang-Wen Cao.  World Journal of Gastroenterology. 2014(16)
[9]胃癌術(shù)前分期的臨床應(yīng)用及其價(jià)值[J]. 嚴(yán)超,燕敏,朱正綱.  中華胃腸外科雜志. 2013 (02)
[10]腫瘤的免疫逃逸機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 張銀粉,周航.  免疫學(xué)雜志. 2011(04)



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