目的:目前臨床上難以根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查準(zhǔn)確判斷早期非小細(xì)胞肺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,尤其是臨床診斷為IA期的一些非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后病理分期與術(shù)前臨床分期并不一致,術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本研究旨在對(duì)臨床IA期非小細(xì)胞肺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律和發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。方法:回顧性分析我院自2014年7月至2017年7月臨床診斷為IA期的非小細(xì)胞肺癌并在我院行標(biāo)準(zhǔn)解剖性肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)的患者1543例的臨床資料。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0中的t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn),多因素邏輯回歸分析等方法來(lái)分析不同原發(fā)部位肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,并通過(guò)繪制ROC曲線及曲線下面積分析腫瘤大小作為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的最佳界值。結(jié)果:所有入組的1543例臨床IA期非小細(xì)胞肺癌患者中,131例（8.5%）出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中63例僅表現(xiàn)為N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,17例僅有跳躍式N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1淋巴結(jié)均為陰性）,51例表現(xiàn)為N1及N2淋巴結(jié)均有轉(zhuǎn)移。影像表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)患者無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。部分實(shí)性結(jié)節(jié)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為5.96%,其中,實(shí)性成分<... 

【文章來(lái)源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：93 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＲＯＣ曲線分析腫瘤直徑大小預(yù)測(cè)臨床ＩＡ期ＮＳＣＬＣ淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??

免疫組化檢測(cè)分析顯示ＣＣＲ７在ＮＳＣＬＣ腫瘤組織中表達(dá)水平明顯高于正常??肺組織（Ｐ＝０．０１９），且肺腺癌組織中ＣＣＲ７表達(dá)率顯著高于肺鱗癌（Ｐ＝０．０１）。??ＣＣＲ７在Ｔ１期ＮＳＣＬＣ中表達(dá)陰性與陽(yáng)性的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)見(jiàn)圖２。??＜?？?－??ｖ?ｌａｓｓ??＾．??？?Ｉ．?ｖＶ?＇．ｉｔ＞？?‘“、ｒ??ａ?ｗ＇－?Ｂ??：ｖ．；－?＜■?＇?ｉ＇ｒｔ、．、、?．．．．．?■＇．?、?：??圖２?ＣＣＲ７在ＮＳＣＬＣ中免疫組化形態(tài)學(xué)圖像??Ａ：?ＣＣＲ７?（－），?Ｂ：?ＣＣＲ７?（＋）??趨化因子受體ＣＣＲ７在術(shù)后病理分期為Ｔ１Ｎ０Ｍ０，?Ｔ１Ｎ１Ｍ０，Ｔ１Ｎ２Ｍ０三組??患者腫瘤組織中陽(yáng)性率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＝〇．〇９）。腫瘤病理組織中有脈管瘤??栓這一高危因素組患者ＣＣＲ７表達(dá)陽(yáng)性率顯著低于無(wú)脈管瘤栓組患者（Ｐ＝０．０１?），??而且隨訪結(jié)果顯示未復(fù)發(fā)的患者腫瘤組織中ＣＣＲ７表達(dá)水平顯著高于復(fù)發(fā)組（Ｐ??＜０．００１），提示ＣＣＲ７高表達(dá)是Ｔ１期ＮＳＣＬＣ預(yù)后較好的指標(biāo)。患者病理特征與??ＣＣＲ７陽(yáng)性率比較見(jiàn)表４。??４３??

趨化因子ＣＸＣＲ４在肺癌組織中陽(yáng)性率顯著高于正常肺組織（ＰＣ０．００１），肺??鱗癌組織中表達(dá)陽(yáng)性率（９２．０％）高于腺癌組織（７６．７％），但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)??意義（Ｐ＝０．０５６）〇ＣＸＣＲ４在Ｔ１期ＮＳＣＬＣ中表達(dá)陰性與陽(yáng)性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)見(jiàn)圖３。??根據(jù)患者淋巴結(jié)分期顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（Ｎ１，Ｎ２患者）ＣＸＣＲ４表達(dá)陽(yáng)性率顯??著高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｎ０期患者（Ｐ＝０．０１７），而且ＣＸＣＲ４在分化差的癌組織及??隨訪期間發(fā)生轉(zhuǎn)移的ＮＳＣＬＣ患者中陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于未發(fā)生轉(zhuǎn)移組，ＣＸＣＲ４??陽(yáng)性表達(dá)可提示患者預(yù)后較差�；颊卟±硖卣髋cＣＸＣＲ４表達(dá)關(guān)系比較見(jiàn)表５。??４４??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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