目的:目前臨床上難以根據(jù)術前影像學檢查準確判斷早期非小細胞肺癌患者淋巴結轉移情況,尤其是臨床診斷為IA期的一些非小細胞肺癌患者術后病理分期與術前臨床分期并不一致,術后病理檢查發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉移。本研究旨在對臨床IA期非小細胞肺癌患者淋巴結轉移規(guī)律和發(fā)生淋巴結轉移的危險因素進行研究。方法:回顧性分析我院自2014年7月至2017年7月臨床診斷為IA期的非小細胞肺癌并在我院行標準解剖性肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結清掃手術的患者1543例的臨床資料。統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0中的t檢驗、χ2檢驗、Fisher精確檢驗,多因素邏輯回歸分析等方法來分析不同原發(fā)部位肺癌淋巴結轉移規(guī)律及預測淋巴結轉移的危險因素,并通過繪制ROC曲線及曲線下面積分析腫瘤大小作為淋巴結轉移危險因素的最佳界值。結果:所有入組的1543例臨床IA期非小細胞肺癌患者中,131例（8.5%）出現(xiàn)淋巴結轉移,其中63例僅表現(xiàn)為N1淋巴結轉移,17例僅有跳躍式N2淋巴結轉移（N1淋巴結均為陰性）,51例表現(xiàn)為N1及N2淋巴結均有轉移。影像表現(xiàn)為純磨玻璃結節(jié)患者無淋巴結轉移。部分實性結節(jié)淋巴結轉移率為5.96%,其中,實性成分<... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：93 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＲＯＣ曲線分析腫瘤直徑大小預測臨床ＩＡ期ＮＳＣＬＣ淋巴結轉移??

免疫組化檢測分析顯示ＣＣＲ７在ＮＳＣＬＣ腫瘤組織中表達水平明顯高于正常??肺組織（Ｐ＝０．０１９），且肺腺癌組織中ＣＣＲ７表達率顯著高于肺鱗癌（Ｐ＝０．０１）。??ＣＣＲ７在Ｔ１期ＮＳＣＬＣ中表達陰性與陽性的形態(tài)學表現(xiàn)見圖２。??＜?？?－??ｖ?ｌａｓｓ??＾．??？?Ｉ．?ｖＶ?＇．ｉｔ＞？?‘“、ｒ??ａ?ｗ＇－?Ｂ??：ｖ．；－?＜■?＇?ｉ＇ｒｔ、．、、?．．．．．?■＇．?、?：??圖２?ＣＣＲ７在ＮＳＣＬＣ中免疫組化形態(tài)學圖像??Ａ：?ＣＣＲ７?（－），?Ｂ：?ＣＣＲ７?（＋）??趨化因子受體ＣＣＲ７在術后病理分期為Ｔ１Ｎ０Ｍ０，?Ｔ１Ｎ１Ｍ０，Ｔ１Ｎ２Ｍ０三組??患者腫瘤組織中陽性率無明顯統(tǒng)計學差異（Ｐ＝〇．〇９）。腫瘤病理組織中有脈管瘤??栓這一高危因素組患者ＣＣＲ７表達陽性率顯著低于無脈管瘤栓組患者（Ｐ＝０．０１?），??而且隨訪結果顯示未復發(fā)的患者腫瘤組織中ＣＣＲ７表達水平顯著高于復發(fā)組（Ｐ??＜０．００１），提示ＣＣＲ７高表達是Ｔ１期ＮＳＣＬＣ預后較好的指標。患者病理特征與??ＣＣＲ７陽性率比較見表４。??４３??

趨化因子ＣＸＣＲ４在肺癌組織中陽性率顯著高于正常肺組織（ＰＣ０．００１），肺??鱗癌組織中表達陽性率（９２．０％）高于腺癌組織（７６．７％），但兩組比較無統(tǒng)計學??意義（Ｐ＝０．０５６）〇ＣＸＣＲ４在Ｔ１期ＮＳＣＬＣ中表達陰性與陽性形態(tài)學表現(xiàn)見圖３。??根據(jù)患者淋巴結分期顯示有淋巴結轉移組（Ｎ１，Ｎ２患者）ＣＸＣＲ４表達陽性率顯??著高于無淋巴結轉移Ｎ０期患者（Ｐ＝０．０１７），而且ＣＸＣＲ４在分化差的癌組織及??隨訪期間發(fā)生轉移的ＮＳＣＬＣ患者中陽性表達率顯著高于未發(fā)生轉移組，ＣＸＣＲ４??陽性表達可提示患者預后較差�；颊卟±硖卣髋cＣＸＣＲ４表達關系比較見表５。??４４??

【參考文獻】：
期刊論文
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