<正>急性髓系白血�。ˋML）是目前發(fā)病率最高的白血病類型,目前只有急性早幼粒細(xì)胞白血�。ˋPL）治療效果相對(duì)較為理想,而其他非APL的AML患者,雖經(jīng)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的蒽環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C）誘導(dǎo)化療,完全緩解（CR）率可達(dá)50%⁸0%,但仍有相當(dāng)一部分患 

【文章來(lái)源】：現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2016,32(14)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【文章目錄】：
1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.1 復(fù)發(fā)性AML
2 治療現(xiàn)狀
    2.1 聯(lián)合化療
        2.1.2 中、大劑量Ara-C聯(lián)合一線藥物或新藥利用其不同作用機(jī)制協(xié)同作用增強(qiáng)化療效果。
        2.1.3 預(yù)激方案利用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)使處于G0/G1期的細(xì)胞進(jìn)入增殖期,有利于化療藥物將其殺滅。
            2.1.3. 1 核苷酸類似物
            2.1.3. 2 去甲基化藥物
    2.2 逆轉(zhuǎn)白血病細(xì)胞多藥耐藥
    2.3 造血干細(xì)胞移植(HSCT)
3 新藥研發(fā)新進(jìn)展
    3.1 組蛋白去乙�；�(HDAC)抑制劑
    3.2 FLT3抑制劑
    3.3 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑
    3.4 氨肽酶抑制劑
    3.5 哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)抑制劑
    3.6 單克隆抗體
    3.7 免疫治療相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí),沙利度胺可降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等血管生長(zhǎng)因子產(chǎn)生,改變腫瘤生長(zhǎng)微環(huán)境,從而起到抗腫瘤作用,另外還能誘導(dǎo)分泌干擾素及白介素-2(IL-2),增強(qiáng)抗腫瘤能力。艾昊等[23]近期報(bào)道了應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合干擾素、IL-2誘導(dǎo)治療復(fù)發(fā)/難治性AML患者2例,取得了較好的療效。來(lái)那度胺化學(xué)性質(zhì)更穩(wěn)定,其免疫調(diào)節(jié)及抑制血管生成作用較沙利度胺更強(qiáng)。Blum等[24]進(jìn)行的關(guān)于來(lái)那度胺治療復(fù)發(fā)/難治性AMLⅠ期臨床試驗(yàn)顯示,31例復(fù)發(fā)/難治性AML患者中有16%患者達(dá)到CR,其中3個(gè)具有異常核型的患者達(dá)到了遺傳學(xué)緩解,4 例移植后復(fù)發(fā)患者中有2例獲得了持續(xù)緩解。Fehniger等[25]Ⅱ期臨床試驗(yàn)顯示,33例接受了來(lái)那度胺治療復(fù)發(fā)/難治性AML患者,中位OS為4個(gè)月,中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為2個(gè)月。其中19例患者接受了大劑量來(lái)那度胺(50 mg/d,連服21 d,每28天為1周期)患者,中位OS、PFS均明顯延長(zhǎng),分別為11、3個(gè)月。以上研究提示,來(lái)那度胺在治療復(fù)發(fā)/難治性AML患者上有一定的作用,且可以在一定程度上預(yù)防AML患者移植后的復(fù)發(fā)。
4 小結(jié)與展望


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]地西他濱聯(lián)合改良CAG方案治療復(fù)發(fā)、難治型急性髓系白血病的臨床研究[J]. 朱成英,劉世研,牛建花,張琪,楊華,朱海燕,于力,靖彧.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志. 2015(01)
[2]沙利度胺聯(lián)合干擾素、IL-2治療復(fù)發(fā)難治急性髓系白血病二例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 艾昊,張莉,魏旭東,尹青松,汪萍,米瑞華,宋永平.  中華血液學(xué)雜志. 2014 (10)
[3]挽救性異基因造血干細(xì)胞移植治療45例復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病療效分析[J]. 王靜波,吳彤,達(dá)萬(wàn)明,童春容,孫媛,趙艷麗,殷宇明,曹星玉,盧岳,高雁群,周葭蕤,張建平,羅榮牡,鄒威,陸道培.  中華血液學(xué)雜志. 2012 (06)
[4]地西他濱治療成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床觀察[J]. 方寶枝,何廣勝,吳德沛,孫愛(ài)寧,金正明,仇惠英,傅錚錚,唐曉文,苗瞄,韓悅,趙曄,王熒,王秀麗,吳小津.  腫瘤. 2011(11)



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