目的:探討不同的靶向治療方案一線治療晚期HER2陽性乳腺癌在改善患者預(yù)后、提高療效及藥物的安全性方面的價(jià)值,為臨床選擇最佳的治療策略提供參考。方法:按照預(yù)先制定的檢索策略,檢索Pub Med、Embase、Medline、The Cochrane Library、Web of Science、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間從建庫開始到2017年10月20日。搜集分子靶向藥物一線治療晚期HER2陽性乳腺癌在改善預(yù)后、提高療效和安全性方面相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。應(yīng)用R軟件的GEMTC包聯(lián)合JAGS軟件進(jìn)行貝葉斯網(wǎng)狀meta分析。采用風(fēng)險(xiǎn)比（HR）及95%置信區(qū)間（95%CI）評(píng)估總生存期（OS）及無進(jìn)展生存期（PFS）,采用比值比（OR）及及95%置信區(qū)間（95%CI）評(píng)估不同治療方案的療效和安全性。結(jié)果:共納入14篇研究,包括5715例晚期HER2陽性乳腺癌患者。網(wǎng)狀meta分析的結(jié)果表明,在OS方面,曲妥珠單抗+帕托珠單抗+化療優(yōu)于奈拉替尼+化療（HR=0.65;95%CI:0.44-0.95）、曲妥珠單抗+化療（HR=0.68;95%CI:0.56-... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程圖

單抗+化療、拉帕替尼+化療、奈拉替尼+化療及單純化療.各個(gè)治療措施之間直接對(duì)比的情況通過網(wǎng)狀關(guān)系圖展示（圖4.2）。我們通過 Cochrane 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入研究的質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估，不同的顏色代表了不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。紅色代表高風(fēng)險(xiǎn)，黃色代表未知風(fēng)險(xiǎn)，綠色代表低風(fēng)險(xiǎn)。圖片 4.3 和圖 4.4 顯示了每項(xiàng)研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)以及每種偏倚風(fēng)險(xiǎn)的所占的比例。圖 4.2 各治療措施之間直接對(duì)比的網(wǎng)狀關(guān)系圖注：頂點(diǎn)表示不同的治療方案，兩個(gè)頂點(diǎn)之間的連線表示該兩種方案之間存在直接比較的研究。線條越粗表示直接比較的數(shù)量越多；trastuzumab,曲妥珠單抗；pertuzumab,帕托珠單抗；lapatinib,拉帕替尼；neratinib，奈拉替尼；bevacizumab,貝伐單抗；everolimus,依維莫司。

偏倚風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]赫賽汀聯(lián)合多西他賽在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 楊婭,孔凡華,孔慶麗,山長(zhǎng)平.  中外醫(yī)療. 2017(27)
[2]HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗耐藥機(jī)理的研究進(jìn)展[J]. 周宇婷,譚秋雯,呂青.  中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2016(10)
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本文編號(hào)：3560460