本文關(guān)鍵詞：后裝插植治療局部晚期周圍型非小細(xì)胞肺癌與IMRT及SBRT劑量學(xué)比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過對(duì)比局部晚期周圍型非小細(xì)胞肺癌原發(fā)灶經(jīng)皮插植放療+轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)調(diào)強(qiáng)放療、虛擬原發(fā)灶立體定向放療+轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)調(diào)強(qiáng)放療,虛擬原發(fā)灶調(diào)強(qiáng)放療+轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)調(diào)強(qiáng)放療3種不同放療計(jì)劃下治療周圍型非小細(xì)胞肺癌對(duì)正常器官的受量,探討經(jīng)皮插植放療治療周圍型非小細(xì)胞型肺癌的臨床療效,對(duì)該治療方案的療效性與安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。方法:收集到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科接受治療的26例病理學(xué)組織明確周圍型非小細(xì)胞肺癌患者。使用飛利浦公司的Pinnace計(jì)劃系統(tǒng)、Oncentra后裝治療計(jì)劃系統(tǒng)、Oncentra外照射治療計(jì)劃系統(tǒng)、美國(guó)Varian公司的體部立體定向適形放射治療計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)納入患者的肺原發(fā)病灶進(jìn)行后裝插植放療及劑量學(xué)比較。三維后裝處方劑量為:GTVpl=30Gy/F(等效生物學(xué)劑量120GY/F);肺門或縱隔淋巴結(jié):常規(guī)調(diào)強(qiáng)放療GTVnd=70Gy;2Gy/F;同時(shí)虛擬調(diào)強(qiáng)放療及立體定向放療。調(diào)強(qiáng)放療的處方劑量為肺原發(fā)病灶:GTVpl=120Gy,2Gzy/F;肺門或縱隔淋巴結(jié)GTVnd=70Gy;2Gy/F;立體定向放療的處方劑量為肺原發(fā)病灶:立體定向放療GTVpl=10Gy/F,共6次,肺門或縱隔淋巴結(jié):GTVnd=70Gy;2Gy/F。通過計(jì)算3種放療方法對(duì)正常肺組織、心臟、脊髓的受量,比較經(jīng)皮插植放療、立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療在劑量方面的優(yōu)劣性。結(jié)果:1.針對(duì)原發(fā)灶后裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療的雙肺V20分別為6.2%(4.1-11.1)、29.3%(6.0-31.7)、28.1%(9.3-32.8),三組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療的雙肺V5分別為21.3%(11.6-34.8)、51.2%(24.2-57.1)、48.5%(28.8-59.7),三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。后裝插植放療、立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療的雙肺MLD分別為6.6Gy(3.3-11.6)、16.7Gy(5.12-19.7)、18.6Gy(12.6-27.8),三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。2.針對(duì)原發(fā)灶后裝插植放療、立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療的脊髓最大劑量分別為9.3Gy(3.1-13.1)、22.5 Gy(1.7-39.7)、25.9Gy(9.3-44.3,三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。3.針對(duì)原發(fā)灶,后裝插植放療、立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療的心臟V30分別為4.3%(0-7.6)、16.9%(0-19.7)、18.4%(0.2-25.2),后裝插植放療、立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療的心臟V40分別為2.7%(0-5.5)、12.8%(0-17.4)、15.9%(0-21.9),三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。4.原發(fā)灶計(jì)劃與淋巴結(jié)計(jì)劃融合以后,后裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療的雙肺V20分別為26.9%(19.2-29.6)、42.9(%20.4-59.7)、40.6%(21.3-58.9),三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。后裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療的雙肺V5分別為48.1%(35.6-58.9)、76.1%(40.1.-107.6)、69.3%(39.8-100.0),后裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療+常規(guī)調(diào)強(qiáng)融合的雙肺MLD分別為15.6Gy(11.0-18.9)、25.5Gy(19.2-39.7)、27.9Gy(18.6-41.4),三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。5.原發(fā)灶計(jì)劃與淋巴結(jié)計(jì)劃融合以后,裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療對(duì)脊髓最大接受劑量分別為31.9Gy(18.0-40.1)、36.7Gy(22.3-49.4)、41.2Gy(28.9-58.9),后裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療的心臟V30分別為10.8%(1.3-23.1)、38.7%(3.7-46.1)、42.4%(5.1-53.2),裝插植放療、立體定向放療和調(diào)強(qiáng)放療+常規(guī)調(diào)強(qiáng)融合的心臟V40分別為8.8%(0.3-14.6)、19.7%(1.2-28.4)、24.9%(2.4-41.1),三組數(shù)據(jù)結(jié)果之間有明顯差異。結(jié)論:1.三維后裝插植放療的雙肺V5、V20、MLD均顯著低于調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療,對(duì)正常肺組織的保護(hù)優(yōu)于調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療;2.三維后裝插植放療的心臟V30、V40均顯著低于調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療,對(duì)心臟的保護(hù)優(yōu)于調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療;3.三維后裝插植放療的脊髓Dmax均顯著低于調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療,對(duì)脊髓的保護(hù)優(yōu)于調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療;
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 三維后裝插植 調(diào)強(qiáng)放療 立體定向放療
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-13
• 資料和方法13-20
• 結(jié)果20-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 致謝38-39
• 三維后裝、調(diào)強(qiáng)放療及立體定向放療治療周圍型非小細(xì)胞肺癌劑量學(xué)比較綜述(綜述)39-52
• 參考文獻(xiàn)47-52

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本文編號(hào)：353989