下咽-食管雙原發(fā)癌的臨床診療研究
發(fā)布時間：2021-12-16 22:49
目的回顧山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治下咽-食管雙原發(fā)癌患者的臨床資料,比較不同治療方式的生存分析,分析下咽-食管雙原發(fā)癌在致病因素、病變特征、治療方式及預(yù)后等方面的疾病特點,為下咽-食管雙原發(fā)癌的預(yù)防、早期診斷及治療方式選擇提供參考。方法收集2003年02月至2019年9月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受治療的下咽-食管雙原發(fā)癌患者的臨床資料,根據(jù)Warren等提出的多原發(fā)癌診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)納入符合條件的下咽-食管雙原發(fā)癌患者,采用Kaplan-Meier法計算患者生存率;采用Log-Rank檢驗比較組間生存率是否有差異;采用COX風(fēng)險比例回歸模型探索影響總生存率的預(yù)后影響。檢驗水準(zhǔn)取α=0.05,當(dāng)P<0.05時,認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.本研究共納入90例下咽-食管雙原發(fā)癌患者。以確診間隔時間6個月為限,定義同時性雙原發(fā)癌和異時性雙原發(fā)癌。其中同時性雙原發(fā)癌患者67例,異時性雙原發(fā)癌患者23例。將失訪患者從研究中排除后,最終獲得84例患者的完整隨訪資料,其中同時性雙原發(fā)癌患者62例,異時性雙原發(fā)癌患者 22例,總體隨訪率達93%。下咽癌和食管癌臨床和病理分期標(biāo)準(zhǔn)均采用最新修訂的的美國癌癥聯(lián)...
【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】：58 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
圖１－１?８４例下咽癌食管雙原發(fā)癌患者首次入院年份分布情況??３．１．２?８４例下咽－食管雙原發(fā)癌間隔時間??
第３章結(jié)果??占比４．７６％。??８０例患者因相應(yīng)癥狀體征就診。癥狀包括咽痛（４０．４８％），吞咽阻擋感??（３９．２９％），吞咽困難（１３．１０％），飲水嗆咳（５．９５％），咽異物感（７．１４％），??上腹痛（７．１４％），聲嘶（２６．１９％）、憋氣（７．１４％）。體征以頸部包塊為主，??占比２９．７６％。另，同時性雙原發(fā)癌患者及異時性雙原發(fā)癌患者兩次就診主訴分??布情況類似，詳見圖１－２。??鼸３時性＋釋麟性＿?Ｈ時性■?Ｐ時性第■■次就？?■?？時．次毳診??４０??３５??３０??２５?Ｉ??ｍ?Ｉ?Ｉ??一?２０?１?Ｉ?ｍ??｜?議?謹??１５?ｉ?歷?Ｉ??１〇?Ｉ?ＩＩＩ?｜??：ＩｊＪｌ?Ｉｕｌ?ＥＪＬ?ＬＪｌｌ?Ｌｊｕｌ??，，參ｖｖｖ．，＃??圖１－２?８４例下咽食管雙原發(fā)癌患者主訴分布情況??３．１．４?８４例下咽－食管雙原發(fā)癌患者生存分析??隨訪截止日期為２０２０年１月，全部下咽－食管雙原發(fā)癌患者死亡７２例，占??比８５．７１％，存活１２例，占比１４．２９％。對納入研究的８４例下咽－食管雙原發(fā)癌患??者以死亡為觀察終點，使用知ｐ／ａｎ－Ｍｄｅｒ法計算生存率。８４例下咽－食管雙原發(fā)??癌患者中中位生存時間為３０個月，１年生存率為８６．８％，２年生率為６１。２％，３??年生存率為４８．２％，５年生存率為２６．９％，見圖１－３。同時性下咽－食管雙原發(fā)癌??共６２例患者，中位生存時間為２３個月，其中１年生存率為７５．５％，?２年生存率??為６４．０％，３年生存率為３４．４％。異時性下咽－食管雙原發(fā)癌患者共計２２例，中??位生存時間為７９個月，３年生存率為８５．９％，
山東大學(xué)碩士學(xué)位論文??法檢驗同時性和異時性雙原發(fā)癌兩組患者的生存差異。結(jié)果顯示異時性組患者總??體生存時間優(yōu)于同時性組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇１）見圖１－４。??＞？？?－Ｉ?…生３分析涵？?－Ｔ…＾??？?＼?＾?。意?＼一??ｒ?＼?ｖ?＼?＼??８?＾?＼?８?？?．４?、?［．??？?？?Ｖ、—］??Ｍ?１?ＯＡ??？?１００?�。�？?ＭＯ?０?ｔｏ?ＩＭ?ＩＳＯ?ｔｏｅ??ａ生》ｗ＿?＜角?＞?總生存Ｍｆｆｈ肩＞??圖１－３?８４例下咽－食管雙原發(fā)癌患者總體生存曲線?圖１－４同時性下咽－食管雙原發(fā)癌和異時性下咽－食??管雙原發(fā)癌生存曲線比較??注：Ａ－同時性組，Ｂ－異時性組。異時性組患者總體生??存期間比同時性組長，且兩組患者生存時間差異具有??統(tǒng)計學(xué)意義（八０．０１）。??３．２同時性下咽－食管雙原發(fā)癌??３．２．１?６２例同時性下卩因－食管雙原發(fā)癌患者臨床特征??納入該研宄的６２例下咽－食管同時性雙原發(fā)癌均為男性，年齡分布自３７歲??至７４歲，中位年齡為５７歲。中位吸煙指數(shù)為７５０，中位飲酒指數(shù)為１００００。下??咽癌發(fā)病部位以梨狀窩區(qū)和咽后壁區(qū)為主，分別占６９．３５％，２９．０３％。食管癌發(fā)??病部位以胸下段和胸上段為主，分別占５３．２３％。２４．１９％。大部分患者就診時以??有癥狀體征主訴為主，主要為咽痛、進食阻擋感、頸部包塊及憋氣，具體癥狀分??布見圖２－１．根據(jù)第八版ＡＪＣＣ?ＴＮＭ分期標(biāo)準(zhǔn)，在同時性下咽－食管雙原發(fā)癌患者??中，下咽癌癌灶分期交較差，ＩＶ期占比６９．３５％。６２例患者臨床基本資料見表??２－１，６２例患者臨床分期見表２－２
【參考文獻】：
期刊論文
[1]Annual cost of illness of stomach and esophageal cancer patients in urban and rural areas in China: A multi-center study[J]. Zhixun Yang,Hongmei Zeng,Ruyi Xia,Qian Liu,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Changfa Xia,He Li,Shuzheng Liu,Zhiyi Zhang,Yuqin Liu,Guizhou Guo,Guohui Song,Yigong Zhu,Xianghong Wu,Bingbing Song,Xianzhen Liao,Yanfang Chen,Wenqiang Wei,Guihua Zhuang,Wanqing Chen. Chinese Journal of Cancer Research. 2018(04)
[2]下咽癌的外科治療[J]. 潘新良,雷大鵬,許風(fēng)雷,張立強,欒信庸. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報. 2007(01)
[3]消化系多原發(fā)癌116例臨床分析[J]. 潘源,王家倉,梁寒. 中華腫瘤雜志. 2002(02)
本文編號：3538951
【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】：58 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
圖１－１?８４例下咽癌食管雙原發(fā)癌患者首次入院年份分布情況??３．１．２?８４例下咽－食管雙原發(fā)癌間隔時間??
第３章結(jié)果??占比４．７６％。??８０例患者因相應(yīng)癥狀體征就診。癥狀包括咽痛（４０．４８％），吞咽阻擋感??（３９．２９％），吞咽困難（１３．１０％），飲水嗆咳（５．９５％），咽異物感（７．１４％），??上腹痛（７．１４％），聲嘶（２６．１９％）、憋氣（７．１４％）。體征以頸部包塊為主，??占比２９．７６％。另，同時性雙原發(fā)癌患者及異時性雙原發(fā)癌患者兩次就診主訴分??布情況類似，詳見圖１－２。??鼸３時性＋釋麟性＿?Ｈ時性■?Ｐ時性第■■次就？?■?？時．次毳診??４０??３５??３０??２５?Ｉ??ｍ?Ｉ?Ｉ??一?２０?１?Ｉ?ｍ??｜?議?謹??１５?ｉ?歷?Ｉ??１〇?Ｉ?ＩＩＩ?｜??：ＩｊＪｌ?Ｉｕｌ?ＥＪＬ?ＬＪｌｌ?Ｌｊｕｌ??，，參ｖｖｖ．，＃??圖１－２?８４例下咽食管雙原發(fā)癌患者主訴分布情況??３．１．４?８４例下咽－食管雙原發(fā)癌患者生存分析??隨訪截止日期為２０２０年１月，全部下咽－食管雙原發(fā)癌患者死亡７２例，占??比８５．７１％，存活１２例，占比１４．２９％。對納入研究的８４例下咽－食管雙原發(fā)癌患??者以死亡為觀察終點，使用知ｐ／ａｎ－Ｍｄｅｒ法計算生存率。８４例下咽－食管雙原發(fā)??癌患者中中位生存時間為３０個月，１年生存率為８６．８％，２年生率為６１。２％，３??年生存率為４８．２％，５年生存率為２６．９％，見圖１－３。同時性下咽－食管雙原發(fā)癌??共６２例患者，中位生存時間為２３個月，其中１年生存率為７５．５％，?２年生存率??為６４．０％，３年生存率為３４．４％。異時性下咽－食管雙原發(fā)癌患者共計２２例，中??位生存時間為７９個月，３年生存率為８５．９％，
山東大學(xué)碩士學(xué)位論文??法檢驗同時性和異時性雙原發(fā)癌兩組患者的生存差異。結(jié)果顯示異時性組患者總??體生存時間優(yōu)于同時性組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇１）見圖１－４。??＞？？?－Ｉ?…生３分析涵？?－Ｔ…＾??？?＼?＾?。意?＼一??ｒ?＼?ｖ?＼?＼??８?＾?＼?８?？?．４?、?［．??？?？?Ｖ、—］??Ｍ?１?ＯＡ??？?１００?�。�？?ＭＯ?０?ｔｏ?ＩＭ?ＩＳＯ?ｔｏｅ??ａ生》ｗ＿?＜角?＞?總生存Ｍｆｆｈ肩＞??圖１－３?８４例下咽－食管雙原發(fā)癌患者總體生存曲線?圖１－４同時性下咽－食管雙原發(fā)癌和異時性下咽－食??管雙原發(fā)癌生存曲線比較??注：Ａ－同時性組，Ｂ－異時性組。異時性組患者總體生??存期間比同時性組長，且兩組患者生存時間差異具有??統(tǒng)計學(xué)意義（八０．０１）。??３．２同時性下咽－食管雙原發(fā)癌??３．２．１?６２例同時性下卩因－食管雙原發(fā)癌患者臨床特征??納入該研宄的６２例下咽－食管同時性雙原發(fā)癌均為男性，年齡分布自３７歲??至７４歲，中位年齡為５７歲。中位吸煙指數(shù)為７５０，中位飲酒指數(shù)為１００００。下??咽癌發(fā)病部位以梨狀窩區(qū)和咽后壁區(qū)為主，分別占６９．３５％，２９．０３％。食管癌發(fā)??病部位以胸下段和胸上段為主，分別占５３．２３％。２４．１９％。大部分患者就診時以??有癥狀體征主訴為主，主要為咽痛、進食阻擋感、頸部包塊及憋氣，具體癥狀分??布見圖２－１．根據(jù)第八版ＡＪＣＣ?ＴＮＭ分期標(biāo)準(zhǔn)，在同時性下咽－食管雙原發(fā)癌患者??中，下咽癌癌灶分期交較差，ＩＶ期占比６９．３５％。６２例患者臨床基本資料見表??２－１，６２例患者臨床分期見表２－２
【參考文獻】：
期刊論文
[1]Annual cost of illness of stomach and esophageal cancer patients in urban and rural areas in China: A multi-center study[J]. Zhixun Yang,Hongmei Zeng,Ruyi Xia,Qian Liu,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Changfa Xia,He Li,Shuzheng Liu,Zhiyi Zhang,Yuqin Liu,Guizhou Guo,Guohui Song,Yigong Zhu,Xianghong Wu,Bingbing Song,Xianzhen Liao,Yanfang Chen,Wenqiang Wei,Guihua Zhuang,Wanqing Chen. Chinese Journal of Cancer Research. 2018(04)
[2]下咽癌的外科治療[J]. 潘新良,雷大鵬,許風(fēng)雷,張立強,欒信庸. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報. 2007(01)
[3]消化系多原發(fā)癌116例臨床分析[J]. 潘源,王家倉,梁寒. 中華腫瘤雜志. 2002(02)
本文編號：3538951
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