目的:探究吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)在腹腔鏡下肝臟腫瘤切除手術(shù)的臨床應(yīng)用價值及發(fā)展前景。方法:采用回顧性研究方法,收集2016年1月至2020年1月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科實施腹腔鏡肝切除的24例肝臟腫瘤患者。24例患者術(shù)前均行增強磁共振或64排增強CT檢查,初步明確肝臟腫瘤性質(zhì)、位置及有無轉(zhuǎn)移情況。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)規(guī)劃,其中8例使用吲哚菁綠（Indocyanine green,ICG）熒光導(dǎo)航技術(shù)實施腹腔鏡肝切除,為ICG組;16例未使用吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)單純行腹腔鏡肝切除,為非ICG組。結(jié)合臨床實驗室檢查及術(shù)后病理,其中14例為原發(fā)性肝癌,1例為肝轉(zhuǎn)移癌,9例為肝臟良性病變（包括肝血管瘤3例,FNH4例,慢性肉芽腫性病變1例,肝淋巴瘤1例）。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)規(guī)劃,其中ICG組8例患者吲哚菁綠皮試陰性后均術(shù)前72小時通過肘靜脈注射ICG（0.5mg/kg）。術(shù)中根據(jù)腹腔鏡下探查術(shù)前影像學(xué)資料確定腫瘤位置及手術(shù)切緣,ICG組采用熒光腹腔鏡技術(shù)術(shù)中確定腫瘤位置并規(guī)劃手術(shù)切緣。腫瘤切除后再次熒光探查剩余肝臟斷面和離體標(biāo)本切緣,檢測切緣有無腫瘤組織殘留,可疑且可切除病灶均切除后行術(shù)中... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

歐譜曼迪熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡技術(shù)

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文4圖1歐譜曼迪熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡技術(shù)2.3.2熒光顯像試劑本研究采用丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的注射用吲哚菁綠(圖2)，規(guī)格25mg／支，國藥準(zhǔn)字：H20055881。圖2丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)注射用吲哚菁綠

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文52.4研究方法2.4.1熒光顯影劑的注射所有納入研究的患者，參考國內(nèi)外文獻(xiàn)[4,9]，均于術(shù)前72小時肘正中靜脈打留置針，皮試陰性后，靜脈注射吲哚菁綠0．5mg／kg。并常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及根據(jù)術(shù)前增強磁共振劑CT等影像檢查，規(guī)劃手術(shù)切除方式及路徑。2.4.2吲哚菁綠熒光實施：(1)通過腹腔鏡進(jìn)入肝臟后，據(jù)術(shù)前影像檢查探查肝臟腫瘤大概位置，初步規(guī)劃切緣；(2)啟動歐譜曼迪熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡技術(shù)，手持?jǐn)z像頭在距離肝臟表面約10cm處掃描肝臟，明確肝內(nèi)病灶大孝性質(zhì)、位置及數(shù)目；再據(jù)顯示屏上的熒光圖像對腫瘤進(jìn)行切緣修正，在熒光結(jié)節(jié)邊緣約1-2cm處化預(yù)切除線；(3)嚴(yán)格觀察手術(shù)時間及術(shù)中出血量。(4)腫瘤占位切除后，離體標(biāo)本及切緣再次熒光探查，檢查切緣有無熒光殘留后均做病理檢查。(5)對剩余肝臟及創(chuàng)面熒光探查，檢測有無熒光結(jié)節(jié)，對大于0.5cm的熒光結(jié)節(jié)切除均行病理免疫組化檢查，小于0.5cm的熒光結(jié)節(jié)電刀燒灼至無熒光。圖3熒光腹腔鏡下腫瘤組織的顯影

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3476911