目的:比較同期放化療與單純放射治療治療食管鱗狀細(xì)胞癌（esopha geal squamous cell carcinoma,ESCC）患者的生存獲益。方法:回顧性分析2003年7月至2013年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院行同期放化療或單純放射治療的1418例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的食管癌患者。同期放化療組及單純放射治療組分別為341例和1077例。采用SPS S22.0軟件對(duì)入組患者的基線特征進(jìn)行1:1傾向性評(píng)分匹配（propensityscore matching,PSM）,最終各有331例病人納入本研究。通過(guò)KaplanMeier法分析兩組間生存獲益。結(jié)果:經(jīng)過(guò)21.5個(gè)月的中位隨訪時(shí)間（0.8-182.4個(gè)月）,同期放化療組和單純放療組的中位生存時(shí)間分別為28.6個(gè)月和24.0個(gè)月,同期放化療組總生存期（overall survival,OS）獲益明顯（P=0.005）。多因素分析顯示:同期放化療、性別、年齡、病變部位、臨床T、N分期、腫瘤體積及照射劑量是OS的獨(dú)立預(yù)后因素;除同期放化療外,其余上述因素同樣是無(wú)疾病進(jìn)展生存期（progression-free survival,PFS）的... 

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

PSM前食管鱗癌患者Fig.1TheKaplan–Meiercurvesofthe

11圖2PSM后食管鱗癌患者不同治療方法的生存曲線Fig.2TheKaplan–Meiercurvesofthepatientsindifferenttreatmentsafterpropensity-scorematching匹配前后將1418例患者分為≤70歲和＞70歲兩組，比較年齡對(duì)食管癌患者OS和PFS影響。匹配前≤70歲的患者同期放化療組和單純放射治療組的5年、10年總生存率分別為41.3%、34.5%和34.7%、24.3%，中位生存時(shí)間分別為29.5個(gè)月和25.8個(gè)月，同期放化療組患者OS獲益明顯（P=0.015）；兩組間5年、10年無(wú)疾病進(jìn)展生存率分別為36.8%、31.4%和29.3%、22.8%，中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間分別為20.7個(gè)月和20.0個(gè)月，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.186）（圖3）。＞70歲的患者同期放化療組和單純放射治療組的5年、10年總生存率分別為31.1%、30.3%和18.1%、23.0%，中位生存時(shí)間分別為24.1個(gè)月和22.4個(gè)月，兩組間OS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.838）；兩組間5年、10年無(wú)疾病進(jìn)展生存率分別為15.3%、27.5%和0%、21.9%，中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間分別為14.9個(gè)月和17.6個(gè)月，兩組間PFS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.100）（圖4）。亞組生存分析顯示：年齡≤70歲的患者接受同期放化療后有OS獲益，PFS獲益不明顯；＞70歲的患者兩種治療方案治療效果無(wú)差異。匹配后≤70歲的患者同期放化療組和單純放射治療組的5年、10年總生存率分別為42.1%、30.3%和35.2%、22.1%，中位生存時(shí)間分別為31.2個(gè)月和23.7個(gè)月，同期放化療組OS獲益明顯（P=0.003）；兩組間5年、10年無(wú)疾病進(jìn)展生存率分別為37.7%、

1228.1%和30.0%、20.7%，中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間分別為21.3個(gè)月和18.3個(gè)月，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.03）（圖5）。＞70歲的患者同期放化療組和單純放射治療組的5年、10年總生存率分別為31.1%、29.7%和18.1%、21.2%，中位生存時(shí)間分別為24.1個(gè)月和23.5個(gè)月，兩組間OS無(wú)差異（P=0.872）；兩組間5年、10年無(wú)疾病進(jìn)展生存率分別為15.3%、30.9%和0%、22.1%，中位無(wú)疾病進(jìn)展生存時(shí)間分別為14.9個(gè)月和23.1個(gè)月，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.106）（圖6）。亞組生存分析顯示：≤70歲的患者在接受同期放化療后OS、PFS獲益明顯，PFS獲益無(wú)明顯差異；＞70歲患者的兩種治療方式在生存獲益方面無(wú)差異。圖3≤70歲患者PSM前不同治療方式的生存曲線Fig.3TheKaplan–Meiercurvesindifferenttreatmentgroupsforpatientswhoareyoungerthan70yearsbeforepropensity-scorematching

【參考文獻(xiàn)】：
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